浙江杭州，女子连续好几个月吃避孕药，假期又出门旅游，每天坐车5-12小时，回家后，又趁着空档做了个小手术。谁知，没过多久她右腿酸胀疼痛，还胸闷喘不上气，到医院一查，竟查出深静脉血栓，血栓还跑到肺部引发肺栓塞。好在送医及时，顺利出院。医生提醒∶含雌激素的复方口服避孕药会提升血栓发生风险，年轻人同样需要重视相关风险提示。

26岁的小玉真正意识到问题严重，是右腿不适之后又出现胸闷、呼吸费力。最初只是酸胀、发沉，后来呼吸也不顺。

小玉想到此前医生开避孕药时曾提醒过血栓风险，心里顿时紧张，随即去医院检查。结果提示右下肢存在深静脉血栓，部分血栓已经进入肺循环，形成肺血栓栓塞症。

这件事最值得注意的，并不是某一个单独因素，而是几个风险集中出现在同一段时间。2018年发布的《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》把口服避孕药、手术、长途航空或乘车旅行等列为静脉血栓栓塞症相关危险因素。

深静脉血栓和肺血栓栓塞症，本来就是同一种静脉血栓性疾病在不同部位、不同阶段的表现。

再看小玉出事前的经历，风险链条就比较明确。假期出行时，小玉每天坐车5到12小时，腿部活动明显减少，下肢静脉回流会受到影响。

旅行结束后不久，小玉又做了择期微创手术，手术创伤会影响机体凝血状态。与此同时，小玉已经连续数月服用口服避孕药。

如果使用的是含雌激素的复方口服避孕药，药物本身也属于需要评估的静脉血栓危险因素。

中国妇产科领域2015年发布的《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》对此讲得更细。共识并没有把复方口服避孕药简单归为“不能用”。

在排除禁忌症和高危因素后，健康育龄女性可以把复方口服避孕药作为常规避孕选择。真正关键的是用药前评估。

共识提示，使用复方口服避孕药会增加静脉血栓栓塞风险，开始使用后的第1年风险相对更高，同时还应关注运动、手术、长途旅行等其他诱因。

因此，小玉这次经历不能简单归结成“吃避孕药导致血栓”。更准确的判断，是药物背景、长时间坐车和手术因素发生叠加。

年轻并不能抵消这些风险。临床上遇到单侧下肢肿胀、疼痛、两腿粗细明显不同，随后又出现胸闷、气短、呼吸困难时，医生会警惕下肢血栓是否已经影响肺循环。小玉及时就医，也使后续治疗能够尽快开始。

这件事还有一个容易忽略的法律细节。2021年1月1日起施行的《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施；

涉及手术、特殊检查、特殊治疗时，还要说明医疗风险和替代方案并取得明确同意。

仅从科普普法角度做假设推演：如果在小玉这一病例当中，假设医生已经按规范完成用药风险告知、术前评估和诊疗处置，即便后续出现已知的药物不良反应，也不能仅凭最终损害结果就直接认定医疗机构负有赔偿责任。

法律判断也不能只看一句“医生提醒过”。《民法典》第一千二百二十一条还规定，医务人员如果没有尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务并造成损害，医疗机构可能承担责任。

药品是否存在缺陷、诊疗是否存在过错、患者是否属于已知高风险人群，都需要结合病历、检查和具体诊疗过程判断。

小玉最终经过规范抗凝治疗后症状逐渐缓解并出院。小玉留下的提醒很具体：正在使用含雌激素避孕药的女性，如果准备长途出行、接受手术，或者短期内活动明显减少，应主动把用药情况告诉医生，由医生评估是否存在额外血栓风险。

发生单侧腿痛、腿肿，再伴胸闷、气短时，也不要因为年龄轻就拖着不查。