原来肾移植三年左右出现肌酐缓慢爬升的人不止我一个！


今天一个不常联系移友突然给我弹语音，问我有没有遇到过三年左右肌酐出现缓慢爬升的情况，其他的指标都好甚至比以前更好，唯独肌酐上涨。


这位移友平时的肌酐保持在七十左右（是个男同志），说最近两三个月复查发现肌酐是缓慢爬升的，没有下降的趋势，然后这两天查的结果已经到一百一了。


他是问过其他移友之后才来问我的，说是另外一个外省的姐姐也是这样的情况，跟我一样也是做了游离DNA和非‑HLA 抗体等各项自费检测也一样是没有得到正向的反馈，现在也就这么不了了之，就指标保持稳定就没继续做其他的处理了。


去年8月复查肌酐还是七十左右，10月复查就发现的缓慢爬升，到现在竟有一年了，时间过的是真的很快，我一百左右的肌酐就这保持了一年。

其实，我肌酐上涨后，尿酸也跟着上涨了，去年肌酐正常的时候尿酸也都是正常的。

今天移友给我电话说了他目前的情况和另外一位姐姐的情况之后，他问我有没有做过“HLA-DSA”，他想去做一个。我听到DSA我是懵的，我想我大概率是没有做，我又去看了我之前的检测报告，没有这一项。


他这么一说我这么一一听一想，我就把去年的结果拿出来找豆包分析了一遍。


主要分析的是“非‑HLA 抗体检测”，因为所有的检查里面只有这个检测结果出现的阳性指标最多。


目前我是肾移植4年，做这个检查的时候我肾移植刚3年多。


样本取的外周血，我把整一个pdf的检测结果发给豆包让其给我做了分析，豆包给我的总结如下：非 HLA 抗体总判读为“阳性”，总 MFI：3425，参考阈值 756，显著高于临界值，提示体内存在多种非 HLA 自身抗体。
非 HLA 抗体：不是供体 HLA 抗体，是针对自身组织蛋白的抗体，和肾移植后抗体介导排斥、间质纤维化小管萎缩、移植肾小球病、慢性移植物损伤密切相关，可以独立于 HLA‑DSA 造成移植肾损伤。


具体的阳性明细结果就暂时先不分享给大家了，我取豆包分析后的结论给大家看，“多种非 HLA 抗体同时阳性 报告里包含多种胶原（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ）、趋化因子（CXCL10、CXCL11）、VIM 波形蛋白、Agrin 等，这一组抗体组合，文献提示和慢性抗体介导损伤、移植肾纤维化、移植肾小球病风险升高有关。”


这份报告提示多项目非 HLA 抗体阳性，总体风险阳性，有部分高风险靶抗原阴性（AT1R、LG3、ARHGDIB、Ⅳ 型胶原等）。
抗体阳性代表风险因素存在，但不等于移植肾已经受损，要结合肾功能、彩超、HLA‑DSA，必要时肾活检综合判断，由移植医生制定后续管理方案。


讲真，我看不懂也不是特别的能理解。
根据我当时的实际情况和今天的分析，我只知道豆包的结论就是排除其他常规检查之后还要做一个HLA‑DSA，必要时做肾穿看具体的情况。


当然了，豆包的分析及结论不一定完全对，但在实际情况下我们也可以参考一下。


现在肾功稳定在一百左右，表面看没有太大的问题，实际什么情况不得而知，具体要不要做其他检查我也没主意。


嗯，想等今天电话的移友做了之后看看情况再打算。


其实，换肾以后我们都不是一帆风顺的，很多时候会莫名出现大大小的问题，然后解决这些问题就需要大量的资金支持。


如果你们问我后不后悔，我还是会说不后悔，还是会说肾移植好过肾透析。