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医生写病历无疑是极其重要的,但现实困境同样真实。 在紧急抢救、随时应对病情变化

医生写病历无疑是极其重要的,但现实困境同样真实。

在紧急抢救、随时应对病情变化的情况下,医生很难在第一时间做到完美记录。病情稳定时沟通,沟通未毕又出状况,事后在极度疲惫和心理压力下补写病历,还要同时满足医疗规范、文书逻辑,并承受专家、家属、律师的多重审视,这已远超常人极限。

病历本就包含客观与主观两部分——客观是检验结果和阳性体征,主观是病情分析与判断。以往病历主要用于科研,只有客观部分作为证据使用,如今却完全颠倒:书写病历的首要目的变成了医生自保,以防被患方和律师逐字逐句审查。这种转变,让医生从治病救人变成了“自证清白”。

要求抢救现场的医生像作家在书房从容书写,既不现实,也不公平。好比让被猛兽追赶的逃生者,惊魂未定下立刻写出逻辑严密、细节完整的回忆录,再让安逸环境中的评审挑错追责,这本身就有失公允。

医学远比文学复杂多变,若以此苛责一线医生,不仅背离现实,更是在伤害整个医疗体系,最终受损的是全民的健康保障。

病历书写有瑕疵,不代表诊疗过程有瑕疵,更不代表医生有过错。抢救生命优先于写好病历。