活动假牙不是“复刻真牙”，医患都要读懂的现实前几日在杭州口腔医院集团下属院区出诊，院方安排了 6 位可摘局部义齿复诊患者，其中一位临时爽约。几位患者都带着活动假牙使用过程中的各类困扰过来就诊。印象很深的是一位八十多岁的老太太，上颌做的是“吸附性义齿”，此前已经来过一次复诊。老人一坐下情绪就很激动，满肚子委屈：每次过来复诊来回坐车都要耗费时间、花费路费，可假牙到现在还是不好用：“青菜都嚼不动！”临床检查发现，这副上颌义齿固位其实很不错，需要用点力气才能够摘下来。戴牙状态下大张口、说话，义齿都不会脱落，咬合也具备平衡基础，只是咬合接触点偏少，咬合分布不够均匀。我使用不同厚度的宝诗咬合纸，分别在正中咬合、前伸咬合、侧方咬合位细致调磨，让磨牙区承担主要咀嚼力量，前牙仅保持轻接触。调整结束，老人当场感觉舒服了一些，我叮嘱如果后续仍有不适，可以再来复诊。按照常规，后续安排助理做电话随访。可仅仅隔了一天，随访反馈出乎预料：老人说假牙一说话就掉。诊室里检查时，无论大张口、舌头大幅度活动、模拟说话，义齿固位都十分牢靠，完全没有脱落，为什么回家使用会出现截然不同的感受？这也值得我们进一步思考。这件事也折射出临床上普遍存在的问题：很多年轻医师，术前的医患预期沟通，还有很大提升空间。不少患者会有这样不切实际的想法：我花钱做假牙，做完就该和自己原本的真牙一样好用。一旦达不到心里预想的效果，就会认为是医生技术不到位，甚至要求退款。这种过高的心理预期，无形中给临床医生带来巨大压力。在这里，也把活动假牙真实的咀嚼能力科普给广大老百姓，帮助大家建立合理期待：我们把健康天然牙列的咀嚼效率设定为 100%1. 多牙缺失・可摘局部义齿（活动假牙）查阅临床研究数据，咀嚼效率大约 50%‑65%• 如果缺牙数量多、基牙条件差，尤其是游离端缺牙，咀嚼效率往往只有 45%‑55%；• 基牙条件理想、义齿设计合理、贴合度高，最高可以达到 60%‑65%。2. 全口义齿（满口活动假牙）临床参考咀嚼效率 30%‑45%• 牙槽骨丰满、假牙固位好、咬合平衡，咀嚼效率可达 40%‑45%；• 牙槽骨吸收萎缩、牙槽嵴低平，固位条件有限，大多仅 25%‑35%。不同修复方式咀嚼效率对照• 健康天然完整牙列：100%• 种植覆盖全口义齿：60%‑75%• 固定桥（少数牙齿缺失）：75%‑85%注：以上属于群体统计结果，每个人个体差异很大。最终使用效果，受牙槽骨条件、假牙制作精度、咬合调整，还有患者自身适应能力、佩戴磨合时长共同影响。对于多颗牙缺失的修复，医生一定要在治疗前就如实告知患者：活动假牙的咀嚼能力，注定比不上原生真牙。而患者也需要客观看待假牙的能力边界，建立合理预期，避免双方产生不必要的矛盾。我平时跟患者沟通，常会打一个通俗的比方：“戴活动假牙，就好比肢体装上假肢。假肢装好，不可能上午装配，下午就能正常走路，过一两天就和天生腿脚一模一样。假肢需要练习、需要磨合，再好的假肢，终究比不上自己原本的肢体。假牙也是这个道理。真牙是牙根牢牢长在颌骨里面，稳固有力；活动假牙是依靠基板、卡环等结构搁在口腔黏膜上，没有牙根。拿到手不是立刻就能用得得心应手，同样需要一段学习适应的过程。这需要医生精细调整，有时候需要多次复诊处理，也需要您自身慢慢磨合配合，才能逐步适应使用。千万不要期待，假牙能复刻原生牙齿的咀嚼力量。”