“平时买菜爬楼都没问题，要不是社康今年新增免费DR胸片，根本不知道肺部藏着隐患！”73岁的李伯回忆起今年的老年免费体检，仍感慨万千。作为龙岗常住老人，他每年按时参加社康老年人免费体检，今年新增的胸部DR检查检出左肺上叶结节，经绿色通道转诊确诊肺部恶性肿瘤，因发现及时手术治疗后恢复良好。医生坦言，若晚半年就诊，治疗难度将大幅提升。

从2025年开始，国家正式把胸部数字化X线摄影（DR）正位检查纳入65岁及以上常住老年人免费健康体检中，将把肺部疾病筛查关口前移。龙岗区依托辖全区193家社康，构建“社康初筛—医院确诊—社康随访”全链条闭环健康服务模式，一套涵盖四大类20余项检查的普惠体检体系，持续织密辖区老年健康防护网，让十余万长者在家门口享受便捷、全面、免费的健康保障。

部分社康没有DR室，用移动DR车为居民拍胸片。

DR胸片免费纳入破解肺部疾病晚诊难题

老年人健康体检是国家基本公共卫生服务核心民生工程。此前龙岗老年人免费体检以高血压、糖尿病等慢病筛查为主，胸片并未纳入必检项目。随着人口老龄化加剧，肺癌、慢阻肺等老年高发呼吸系统疾病逐年增多，不少老年人无定期肺部检查习惯，出现咳嗽、胸痛等明显症状就医时，病情多已进展至中晚期，错失最佳干预窗口。

“增设免费DR胸片，核心目的就是实现肺部疾病早发现、早干预。”龙岗区社区健康服务管理中心工作人员介绍，DR胸片成像清晰、辐射剂量低、检查便捷，适配老年群体筛查需求。目前全区多数社康均可开展该项检查，影像数据实时上传上级医院影像科，由上级医院专科专家统一阅片并，当日出具专业诊断报告，不用老人往返大医院排队拍片等结果。

据介绍，项目升级直接带动老年体检参与度显著提升。以往辖区部分老年人知晓新增免费胸片筛查肺部疾病后，辖区老年人主动到社康预约体检的人数大幅上涨。升级后的老年人体检，补齐了以往肺胸部、腹腔深部肿瘤早期筛查短板，进一步实现“无病早防、有病早治”。

老年人免费体检包含四大类20余项服务

目前，龙岗区社康整套老年人免费体检包含四大类20余项服务，覆盖老年健康全维度需求：一是生活方式与健康评估，询问饮食、运动、烟酒习惯，开展认知功能、情感状态评估；二是全套体格检查，包含血压、身高体重腰围、视力听力、口腔、体格检查等；三是标准化辅助检查，血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白、肿瘤标志物、尿微量白蛋白、尿肌酐、心电图、腹部B超、DR胸片；四是中医体质辨识与个性化健康指导。体检完成后，社康同步更新居民电子健康档案，实现一人一档、动态追踪。

针对筛查中新发现的高血压、2型糖尿病患者，社康全部纳入常态化慢病管理。数据显示，2025年龙岗区超11万名65岁以上老人完成免费体检，老年人规范健康管理率达87.37%。

通过每年一次全面筛查，大量隐匿慢病被及时发现，家医定期随访、调整用药、科普控病知识，有效延缓心梗、脑梗、肾病等严重并发症发生。

绿色转诊全程跟进筛查诊疗随访无缝衔接

检出异常只是健康管理的起点，为解决老年人“查出问题不知去哪治、转诊流程繁琐、术后无人跟进”的痛点，龙岗区搭建起完整医防融合闭环体系，打通筛查、确诊、治疗、康复全流程，一套成熟的绿色通道机制，在多名老年人患者身上发挥了关键作用。

今年3月，69岁的黄阿伯来到龙岗区骨科第八人民医院龙园大观社康中心社区医院，参加全套老年人免费体检，过去五年他每年都到社康参加免费体检。体检医生回忆，体检时发现黄阿伯全身黄染、上腹压痛，肝功能指标异常，腹部彩超提示胰头25×21×32mm低回声占位，社康第一时间联系黄阿伯家属，让其尽快带领老人转诊到龙岗中心医院肝胆外科进一步检查治疗。家属次日就带来老人到龙岗中心医院住院完善检查，术后病理确诊胰头中分化腺癌，目前患者病情平稳，社康家庭医生定期随访。

黄阿伯的就诊经历正是龙岗社康闭环服务的真实缩影。按照服务机制，老人在社康体检后，家庭医生第一时间解读报告。胸片、B超等影像提示可疑病变，医护人员当场联系家属，直接开通上级医院绿色转诊通道，有需要的可代为预约呼吸科、胸外科、肝胆外科专家号，免去老人及家属病人自行挂号、跑科室的奔波。针对手术、住院治疗后的长者，康复阶段转回属地社康，由签约家医开展长期随访、指标监测、用药指导、饮食干预，全程跟进健康状况。

公卫投入持续加码覆盖服务人口从180万增至413万

老年体检逐年升级的背后，是龙岗区基本公共卫生服务十余年持续提质增效的缩影。今年是国家基本公共卫生服务项目落地16周年，龙岗公卫服务实现全方位跨越式提升：人均公卫经费补助从最初15元增长至134元；覆盖服务人口从180万增至413万。老年人健康管理作为重点板块，服务内容不断丰富、覆盖范围持续拓宽。龙岗区常住满半年、65周岁及以上老年人可每年免费体检1次，不限户籍，港澳台常住老人凭居住证亦可办理，全年可到就近社康中心预约。

该项免费体检面向两类人群全覆盖，不限户籍，港澳台常住老人凭居住证同样可享受：龙岗户籍年满60周岁老年人、在龙岗常住满半年65周岁及以上老年人，全年均可前往就近社康预约，每年可享受一次完整免费体检。早年基础体检仅能满足基础慢病筛查，如今新增DR胸片、肿瘤相关指标等针对性项目，把财政资金精准投入老年高发重病早筛，真正把民生福利落到群众刚需上。

193家社康如同遍布社区的健康“哨所”，把专业医疗资源下沉到居民家门口，破解老年人出行就医不便难题。公卫服务的升级逻辑，正是从过去“有没有基础体检”转向如今“好不好精准筛查”，从单纯保障基础就医需求，升级为全周期主动健康促进。

据悉，下一步龙岗区还将继续优化老年人健康体检服务，同时结合“龙岗家医”小程序，实现体检预约、报告查询、健康咨询等全流程线上服务，让老年人的健康管理更便捷、更智能。

“我们的目标是，让每一位龙岗老人都能在家门口享受到优质、便捷、免费的健康体检服务，通过早筛早治，让更多像李伯、黄阿伯这样的老人能够安享晚年。”龙岗区社管中心相关工作人员说。

采写：南都N视频记者韩成良