62岁的张某，三级智力残疾，认知和判断能力存在缺陷，有法定监护人，他的亲弟弟。今年7月15日，弟弟把他送到如皋城北街道社区卫生服务中心，参加政府组织的免费健康体检。体检报告眼部一栏明确写着：未发现眼部疾病。

但当天，莱尔眼科医院的工作人员没有穿工作服，混在体检现场，主动搭讪张某，拿到了他的联系方式。晚上就直接打电话邀约他到医院做"眼睛专项检查"。张某智力有限，分辨不出这是商业推销，答应了。他只知道告诉弟弟"要出去"，弟弟也只知道送他到约定的路边地点，完全不知道哥哥是要去医院，更不知道要做什么手术。

7月17日，弟弟把张某送到路边后离开。莱尔眼科的车辆到场接走张某，当天就完成了白内障手术。手术知情同意书上，张某不会写字，医院让他本人按了手印，没有通知法定监护人，监护人全程不知情，没有签过一个字。

事后家属才知道哥哥做了手术，当即向医院提出异议，向卫健委举报、找媒体曝光。记者质问医院为什么没有监护人签字，医院回复说："年纪大很多人不会写字，就直接按手印。"8月15日，如皋市卫健委发布通报：媒体报道基本属实，成立联合调查组，对涉事医院立案调查。

通报认定医院涉嫌三方面问题：一是在社区体检现场"拉客"，工作人员不着工作服混入搭讪招揽病人；二是患者是三级智力残疾人，辨识能力不足，医院没有联系法定监护人，仅凭本人手印完成手术知情同意；三是术前评估严重不充分，社区体检没查出眼病，医院直接做手术，程序存疑。

这件事最让我震惊的是"三级智力残疾"这个身份。说白了，这种程度的人，他能理解"手术"是什么意思吗？能理解"风险"是什么吗？他只知道有人带他去看病，但根本不知道自己的眼睛到底需不需要动刀。

医院让一个智力残疾的人自己按手印，就等于根本没有获得有效知情同意。在法律上，三级智力残疾属于限制民事行为能力人，涉及重大医疗行为，必须由法定监护人签字同意。这是硬性规定，没有任何商量余地。

我家里有个伯伯也是类似的情况，智力有缺陷，但他知道热了脱衣服、饿了吃饭，可你要是让他签一份手术同意书，他连"手术"两个字都认不全。这种人最容易被骗子盯上，因为他们不会拒绝，你说什么他信什么。医院利用这一点绕过监护人直接动刀，这已经不是"医疗不规范"的问题了，这是把智力障碍人士当成了待宰的羔羊。

社区免费体检是政府组织的好政策，本意是给老百姓送健康福利。结果呢？私立医院的工作人员混进去拉客，穿着便服冒充工作人员，从体检现场直接带走病人。这跟菜市场门口拉人进店有什么区别？社区体检本来是公益的、透明的、可信赖的，被这么一搞，以后还有多少人敢去参加免费体检？今天拉走一个智残人士做白内障，明天拉走一个老人做别的什么手术，防不胜防。

一家医院能把手术做到这个份上，绕过监护人、隐瞒病情、利用智残人士的认知缺陷，它面对的根本不是"患者"，而是一个可以收费的"业务指标"。

对私立医院我想说一句，你们要赚钱可以，但不能靠坑人。真正让病人愿意掏钱的是好医生、好设备、好技术，而不是混进体检点拉一个智残人士按个手印。走正道，才能走得远。