吃了三年降压药血压还是降不下来？摸摸脖子两侧，可能问题不在血压
门诊来了一位45岁的程序员，血压高三年了，三种降压药联合用，血压还是在150/95上下。他不理解：药按时吃了、盐也少了、烟也戒了，怎么就降不下来？
我让他坐下，伸手摸了摸他脖子两侧——颈项僵硬，按上去有明显条索状结节，转头时能听到"咔咔"响。又问他平时脖子什么感觉，他说酸、僵、沉，后脑勺经常发紧发胀，尤其伏案久了更明显。
我告诉他：你这个血压，可能不是单纯的原发性高血压，而是颈性高血压。
脖子不通，血压不降
颈性高血压，说白了就是颈椎问题引起的高血压。
颈椎退变、肌肉劳损后，颈部经络不通、气血运行受阻，刺激了颈部的血管和神经感受器，导致交感神经兴奋、血管收缩，血压就上去了。
中医怎么看？颈部是足太阳膀胱经和督脉循行的要道。长期伏案、姿势不良，太阳经气不利、督脉不通，气血瘀滞于颈项，上不能荣养头脑、下不能通畅全身，清阳不升、浊阴不降，血压自然居高不下。
这类高血压有个明显特征：脖子症状和血压同步波动。脖子僵酸重的时候血压就高，脖子舒服了血压就降。单纯吃降压药只管住了数字，没管住脖子这个"病源"，所以怎么降都降不彻底。
辨证施方
这位程序员的情况：颈项僵痛三年，后枕部胀闷，偶有手指发麻，久坐后头晕加重，舌淡红、苔薄白、脉弦紧。
辨证为太阳经气不利、气血瘀滞。
用的是葛根汤合天麻钩藤饮加减：
葛根、桂枝、白芍、生姜、大枣、天麻、钩藤、川芎、鸡血藤、威灵仙、姜黄、炙甘草
方子分三路：
解肌舒筋、通利太阳。 重用葛根为君，解肌退热、升津舒筋，专治项背强几几。桂枝温通经脉、调和营卫，白芍柔筋缓急，姜黄活血行气、通经止痛。这组药直接解决颈部肌肉僵硬和经络瘀阻，是治本的关键。
平肝降压、息风止眩。 天麻、钩藤平肝潜阳、息风止眩，解决血压偏高、头晕的问题。颈部经络一通，肝阳有了下降的通路，天麻钩藤才能更好发挥降压作用。
活血通络、祛风除湿。 鸡血藤活血补血、舒筋活络，威灵仙祛风湿、通经络，川芎行气活血。这三味药走窜力强，深入络脉，改善颈部及上肢的气血循环，解决手指发麻。
生姜、大枣、炙甘草调和脾胃、顾护正气，使全方温而不燥、通而不伤。
调理经过
配合中药调理加颈部推拿，两周后患者颈部僵痛明显缓解，血压开始下降。一个月后降压药减为两种，血压稳定在135/85。三个月后颈部症状基本消失，血压维持在正常范围，手指不再发麻。
我跟他讲：你这个问题，吃药只是辅助，关键还得改变久坐不动的习惯。每伏案工作四十分钟起来活动颈椎，配合中药通经活络，才能断根。
特别提醒： 颈性高血压的诊断需要专业医师结合颈椎影像学检查和临床体征综合判断，不建议自行诊断。降压药的调整也必须在医生指导下进行。
我是中医张志强，专攻高血压、头晕头痛、耳鸣失眠、血管硬化、动脉斑块及心脑血管疑难问题。