看病很难，医生要博学善思，也靠患者信任坚持

我有时治疗好几次才有效果的病例，常感自责和羞愧，但仍愿意分享出来，引起大家的警示！

一青中年男性，疲劳，大便次数多，不成形，有湿疹，脉沉涩，舌质稍暗，苔薄滑，文质彬彬，温文尔雅。初诊考虑，风湿滞留，予逆流挽舟，祛风胜湿，无效。二诊予参苓白术运脾化湿，仍无效。

升提无效，健运无效，其实都是从太阴考虑的，也兼顾了太阳，完全无效，就说明是大方向的根本性错误。思之江南温病学家医案，常有脉沉涩而为痰热湿热闭阻者，大实似虚，加之头发稀疏，面部易出油，改投白头翁汤加味，复诊反馈，湿疹改善良多。

似此类医案，一方面说明我水平欠缺，一方面也说明疾病的复杂性和不典型性。好在我现在已经初步拥有了经典经方体系和江南温病体系的双重加持，总能在表里虚实寒热升降中去寻找蛛丝马迹！