就有人问起了医院现在飞刀要让医生走公对公转账这个事就我感觉是什么吧。这件事本质上就是这两年个税征管不断收紧在医疗行业的具体体现。最近这几年大家应该能很明显感受到，个人所得税的稽查越来越严格，不管是港美股境外收入补税，还是各类个人体外劳务报酬清查都在陆续落地，还有就是平台申报税款都是如此。比较说真的，相对比房地产税这种征收压力极大的税种，个税这个税种看上去覆盖面很广，牵扯到各行各业人群，但整体推行的阻力相对其实没那么大，所以一直也是税种增长的大头。不过在医疗行业，这里有一个很现实的矛盾点。因为个税最高档可以达到45%，不同行业面对这个税率，接受度差别是很大的。就拿演艺圈从业者来说，影视作品边际成本极低，一部电影、一档内容前期只需要付出一次劳动，后续就是看影视收视暴不暴来看是否能不断重复产生收益了。比如拍一部狂飙，拍摄周期就那一段时间，但产生的影响是影响很久的，后续的再传播也不需要再付出成本，所以摊薄下来税收带来的影响就比较有限。但医生飞刀完全是另一种模式，医生飞刀属于实打实的线下重体力劳务，而且属于干一单才有一单的收入，每一笔收入都对应着实打实的增量成本。一旦公对公走账，收入并入全年综合所得计税，很多高级职称专家很容易就触及最高45%的个税档位，再加上医院相关管理费用的扣除，最终到手收入会大幅缩水。而且一旦公对公了，基本也不可能用个人工作室来避税了...因为这样以来，医生飞刀的收款主体被行业监管强制锁定在了主执业医院，工作室从资金、资质、执业规则三层都无法切入。但这样一来，大概率会直接削弱医生外出飞刀的积极性，最后无非走向两个结果：一个是要么专家会上调飞刀会诊的定价，把税费和各项附加成本转嫁到患者身上另一个是要么很多医生直接放弃外出飞刀，不再愿意耗费个人休息时间去赚取这份收益。也有朋友会担心这种情况会不会影响大城市本身的医疗资源，其实也不太会。就哪个医生也不可能说自己坐诊的时候去干飞刀....都是趁自己没排班去搞的。所以这波真正受到影响的是基层医疗机构，原本依靠专家下沉来开展高难度手术的渠道会慢慢收缩，一部分基层疑难病患只能转而涌向大城市三甲医院就诊。不过讲真的，这实际也是没办法的事。因为就目前的税务趋势来看，未来各行业的个税征收只会越来越严.....