5月24日九派财经报道，北京，两岁小男孩查出难以根治的罕见病，母亲申请重疾险赔付，保险公司却以“未做肌肉活检”为由拒赔！最后只能含泪打官司，没想到判决结果大快人心！
 
高女士的手机屏幕亮起了一条银行通知，那个数字“1，000，000.00”静静地躺在那里，钱到账了，她没有欢呼，而是坐在椅子上，缓了很久，眼泪是之后才流下来的。
 
2020年3月，北京的一对普通夫妻，高女士和丈夫，花了1900多块钱，为刚出生的儿子小浩买了一份重疾险，保额写得清清楚楚：100万，条款里还特别注明，少儿特定重疾能双倍赔付。
 
买的时候，他们心里想的全是“用不上就好”，谁能想到孩子两岁多的时候，怪事开始了，别的小孩满地乱跑，小浩走路却老是外八，两条小腿硬邦邦的，上个楼梯得妈妈使劲拽着，两步才能挪上一阶。
 
一开始只当是发育慢，直到有位游泳教练提醒“去大医院查查吧”这个家的平静才被彻底撕碎，北京几家大医院跑了个遍，最后的诊断是：杜氏肌营养不良症，DMD，肌肉会不可逆地萎缩、坏死，目前医学无法根治。
 
医生拿着报告，语气很明确：去做个基因检测吧，抽血就行，对两岁孩子伤害最小，而且准确率极高，肌肉活检，医生摆摆手，那得从腿上切一块肉，太遭罪了，完全没必要，高女士拿着一沓子诊断书、病历和那份基因检测报告，想起了那个箱底的“符咒”。
 
她找到了保险公司，心里还存着一丝希望：这不就是保险该派上用场的时候吗，得到的回复是拒赔，理由白纸黑字印在合同里：确诊“严重肌营养不良症”必须同时提供肌电图和肌肉活检的阳性报告，没有活检，不符合条款。
 
“活检就是从孩子身上活生生割一块肉啊”高女士的愤怒里带着绝望，她来回沟通，电话打了一个又一个，对方的回应永远像复读机：合同怎么写的，我们就怎么办，眼看着孩子的药费像流水一样花出去，家里那点积蓄迅速见底，这个普通上班族妈妈被逼到了墙角。
 
被逼的没办法了，她准备告这家公司，2022年，官司在北京市通州区人民法院，法庭上，保险公司的律师团死死咬住合同条款，一字一句地辩护，但法官没有只盯着纸面，他看到了病历上那些细节：两岁的小浩，穿衣、洗澡、上厕所都需要大人帮忙。
 
他更听进了医学常识：对于DMD，基因检测早就是确诊的主流手段，一审判决下来了：保险公司赔付100万，并且免除小浩此后的所有保费，保险公司当然不服，立刻上诉到了北京金融法院。
 
二审期间，发生了一个细节，主审法官没有坐在审判席上空想，他专门跑了一趟北京协和医院，当面向国内顶尖的罕见病专家请教，专家的回答斩钉截铁：对于DMD，基因检测就是临床诊断的“黄金标准”，传统的有创肌肉活检，早已不是首选。
 
有了专家的定论，二审维持原判，法院在判决书里写下了一段掷地有声的话：医疗技术在进步，保险理赔的标准也必须跟上时代，不能因为更先进、伤害更小的诊断方式跟早年合同上的旧字眼对不上，就顺势推脱责任。
 
钱到账后，高女士做的第一件事，是给小浩换上了副作用更小的进口激素药，以前她根本不敢想，她还联系了医药企业，打听最前沿的基因治疗的可能，如今小浩每天坚持康复训练，病情平稳得让人心疼又欣慰。
 
今年9月，他就要背上书包，成为一名小学生了，高女士打赢官司的事，在DMD的病友群里传开了，很多和她一样曾经被拒赔的家庭，开始重新翻出那些发黄的保单和病历，有人在群里说：“原来，合同上的字，真的可以不是铁板一块”。信息来源：九派财经