目前的趋势是，很多医院在扩门诊，收缩住院部，这背后原因是多方面，但最核心还是医保和工作量问题。
很多患者都吐槽过，住院的文书，签字签得很烦躁，动不动十多份文书，其实这些工作并不产生实际医疗价值，只是为了按流程办事，留痕，和应对可能的医疗官司。
这套流程实际上是为了配合体制监管和法律体系，跟患者看病，没有关系，跟医保也没有关系。很多老师，公务员体系都吐槽，流程越来越繁琐，这是社会运行的通病，在无序状态下，任何事物都会这发出现熵增。
公立医院这种体制内的单位，为了安全，没法在流程上做减法，最终也只有在结构上做调整。最终演化就是变为减少住院，扩大门诊。
