昨晚一位20岁的小伙子复诊，主诉是胃口差，消化慢，大便迟，不长肉，想调理脾胃。

舌质偏红，舌苔白，舌头红点多，脉弦细，下眼睑偏红，颜面部痤疮，按理说是一派胃热津伤夹湿的表现，但患者口不干不苦不渴不臭，除了大便难之外，没有阳明里证了。予外台茯苓饮＋百合汤、淡竹叶、三仙。陈皮、白术、茯苓，是一定要耗竭胃津的，掌握了患者的病机，提前就要加百合，淡竹叶，其实加青竹茹更好，可惜现在药房的竹茹都是黄竹茹，无法养胃津而化湿热，只能用淡竹叶勉强代之。

小伙子服药后反馈，纳增，便行，痘退，无不适，愿多服一段时间，持续调理！我反复反复反复强调，胃喜润恶燥，胃津为通降之源，治脾之药不得滥用于治胃，即使暂时没有津液不足的证据，也要注意祛湿不可过，要想到久用伤津的可能。哪怕参苓白术、半夏泻心、小柴胡、补中益气、香砂养胃等保护脾胃的经典名方，也都是以滋养胃气为主，久用，会伤胃津，一旦损伤，修复起来非常慢，慎之！