中美医疗结算方式不同。美国医院多为私立医院，付款方为医疗保险公司，保险公司也是私人公司。民众若跳过基层医院或门诊直接去大医院看病，保险公司是不予报销的，从源头上打破了大医院的垄断。
而我国的医院公立医院，我国头部公立医院相当于中石油、中石化这类国企大佬，他们垄断了医疗行业的经营。我国大型医院无序扩张，造成了世界上独有的患者不用基层医生推荐、预约就能自行去大医院看病，大医院里人山人海地排队拥挤的独特景象。我国大医院也有开阑尾疝气小手术，甚至还有接纳健康产妇的产科，极大地浪费了三甲医院的医疗资源。
目前国家已经意识到大医院一枝独秀的弊病，正在学习国外的医疗控费经验试图改变现状。