阿司匹林这颗“小白片”，对很多人来说就像是家中常备的“保护符”。头痛来一片，心脏不舒服来一片，甚至不少中老年人每天定时定量服用，仿佛吃饭一样自然。
但你知道吗？阿司匹林虽好，可不是人人都能长期吃。尤其是当身体发出某些“红色警报”时，继续服用反而可能适得其反，甚至带来严重后果。
阿司匹林最初是作为一种解热镇痛药被广泛使用的，后来被发现它对预防心脑血管疾病也有独特作用。它可以抑制血小板聚集，防止血栓形成，因此被用于预防心肌梗死、中风等血栓性疾病。这也让它成为不少高血压、高血脂、糖尿病患者的“常客”。
但任何药物都有两面性，阿司匹林也不例外。它长期使用可能会带来一系列副作用，尤其是对于老年人、胃功能较弱者或者正在服用其他药物的人来说，风险更高。一旦身体出现某些症状，就必须高度警惕，立即停药并就医检查。
首先要说的，是胃出血的症状。这也是长期服用阿司匹林最常见也是最危险的副作用之一。阿司匹林会抑制体内一种叫做前列腺素的物质，而这种物质原本有保护胃黏膜的作用。一旦被抑制，胃黏膜变得脆弱，极易被胃酸侵蚀，引发出血、溃疡等问题。
胃出血的典型表现是黑色柏油样大便，有时还会伴随胃痛、恶心，甚至呕吐咖啡色液体。很多人以为这是吃坏肚子了，其实这可能已经是胃黏膜大面积出血的信号，继续服用阿司匹林只会加重情况，甚至可能引发失血性休克。
再来看第二个必须停药的信号——皮肤出血点或淤斑不明原因增多。阿司匹林的抗凝作用虽然有利于防止血栓，但也可能让血液“太稀”，导致日常生活中轻微碰撞就出现大面积淤青，甚至自发性出血。尤其在小腿、手臂、胸腹部等部位，出现莫名其妙的紫红色点状出血，就要引起警觉。
这类症状说明血小板功能可能已经被过度抑制，血管脆弱、凝血机制被打乱。此时继续用药，不仅加重皮肤血管渗漏，还有可能引发内脏出血、视网膜出血等严重问题，甚至威胁视力和生命。
第三个必须立即叫停阿司匹林的症状，是持续不明原因的耳鸣或听力下降。这听起来似乎和阿司匹林八竿子打不着，但其实它与药物的剂量密切相关。医学研究指出，高剂量阿司匹林可引发耳蜗毛细胞损伤，导致耳鸣、听力下降，甚至永久性听力损伤。
尤其是老年人，听力本就逐渐退化，如果再因药物影响出现耳鸣，往往会被当作“自然衰老”而忽视。但实际上这是一种药物毒性反应的表现，属于典型的“耳毒性”。此时应立即停药，并至耳鼻喉科进行专业评估，避免造成不可逆的损害。
除了这三大“禁忌信号”，阿司匹林的使用还须考虑多个因素。比如是否合并服用其他抗凝药物，是否存在肾功能不全、肝功能异常等基础疾病，这些都可能加重药物副作用，甚至发生交叉毒性反应。
尤其是服用华法林、氯吡格雷等药物的患者，再加上阿司匹林，等于抗凝“叠加”，风险成倍增长。
阿司匹林虽好，但并非“万能药”。在很多国家和地区，医生开具阿司匹林作为心血管预防药物前，必须进行详细的心血管风险评估。
比如使用“动脉粥样硬化风险评分表”，根据年龄、性别、血压、血脂、吸烟状况等指标计算10年内患心血管病的概率。如果风险较低，医生往往不建议长期服用阿司匹林。
在中国，虽然阿司匹林使用普遍，但公众对其副作用的认知仍然不足。不少人凭经验用药，甚至听亲戚朋友推荐，自行购买服用，忽视了个体差异和风险评估。这就像是“乱开车”，表面看似平稳，实际上随时可能翻车。
从西医角度来看，阿司匹林的主要问题在于它对胃肠道和血小板的双重影响。而中医则更注重个体体质与药性的匹配，例如脾胃虚寒者不宜长服苦寒之药。在这方面，中医理念对西医药物使用提供了一个很好的补充视角，提醒我们不能忽视身体自身的调节能力和差异性
日常生活中，如果确实需要服用阿司匹林，一定要注意几点：饭后服用，减少对胃的刺激；定期复查血常规、肝肾功能、凝血功能；观察身体是否存在异常出血、皮肤淤青、听力变化等现象。一旦出现问题，应及时就医，不可自行停药或加减剂量。
阿司匹林的剂量选择也要科学。低剂量通常指每天75毫克至100毫克，被认为对心脑血管疾病有预防作用且副作用较小。但并不是剂量越低越安全，如果长期使用，仍需关注长期风险积累问题。
高剂量阿司匹林则更多用于风湿性疾病或急性疼痛控制，副作用更明显，风险更高，不推荐长期服用。
有些人对阿司匹林天生过敏，服药后可能出现哮喘、皮疹，严重时甚至诱发过敏性休克。这类人群被称为“阿司匹林不耐受者”，应完全避免使用，并在医疗记录中注明，以防误用。
在全球范围内，对阿司匹林的态度也在悄然转变。根据多个国际权威医疗指南的更新，对于没有明确心血管病史的健康人群，不再推荐常规服用阿司匹林预防疾病。原因正是因为它带来的出血风险，可能超过预防收益。
阿司匹林不是保健品，更不能当作日常维稳工具。它是一把“双刃剑”，用得好是良药，用错了则可能是“隐形杀手”。出现胃出血、皮肤出血点、耳鸣听力下降这三类症状时，立刻停药是最好的选择。别让一片小药，毁了大健康。
参考文献：
［1］李红军,张倩,刘志强,等.阿司匹林相关胃肠道出血风险因素分析[J].中华老年医学杂志,2025,44(03)：345-349.
［2］王晨曦,刘晓燕.长期服用阿司匹林对耳蜗功能的影响研究[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2025,32(05)：1220-1224.
声明：文中分享的健康知识均源自权威医学资料与专业领域共识，为便于理解部分场景和故事情节进行了虚构加工。本文仅为健康科普分享，不涉及任何医疗指导、诊断建议或用药推荐。内容仅供参考，如果您身体出现不适，请一定要找专业医生咨询。