中央型肺鳞癌，绝大多数都与吸烟密切相关！临床上遇到这类患者，我们通常都会询问吸烟史，基本都有长期、大量吸烟的情况。 最近网上有不少科普提到，国内肺癌发病情况出现了变化：不吸烟的年轻女性肺癌患者增多。需要明确的是，这类增多的病例，绝大多数是肺腺癌； 而以往高发、与重度吸烟相关的，主要是肺鳞癌和小细胞肺癌。 这类肺鳞癌在过去治疗难度很大，因为肿瘤体积通常较大，还会包绕血管、侵犯重要器官，手术难度高、切除难度大，不仅手术效果不佳，单纯化疗的疗效也很有限。 不过近十年来，随着免疫治疗药物的应用，肺鳞癌的治疗效果得到了大幅提升。很多原本肿瘤体积大、侵犯气管血管，无法手术或难以切干净的患者，在接受免疫治疗后，肿瘤明显缩小，重新获得了手术机会。 比如刚刚咨询的这位患者家属，其父亲最初是 3 公分多的中央型肺部肿瘤，经过免疫治疗后，肿瘤缩小到 1 公分多，疾病分期显著降低，这就为手术创造了很好的条件。 至于肿瘤边缘是否模糊，其实并不关键。核心有两点： 1、一定要做 PET-CT 检查，确认全身无远处转移、淋巴结也无转移，这样才具备手术条件； 2、评估肿瘤缩小后的具体位置。同时我强烈不建议治疗后进行全肺切除，尤其是右全肺，它承担了人体 50%~60% 的肺功能，一旦切除，对肺功能和身体状态的损伤极大。 如果能通过肺叶切除，或是袖状切除手术，仅切除病变肺叶，再将剩余正常肺叶进行吻合重建，就可以最大程度保留肺功能。[玫瑰][作揖]