河南，16岁女孩在家上厕所时，不慎摔倒，经抢救无效死亡，家属悲痛之余，想到学校曾为女孩买过一份15万元的意外保险，遂向保险公司申请理赔，结果保险公司认为女孩是突发疾病导致晕倒后猝死，拒绝理赔，女孩家属多次与保险公司理论未果，无奈与保险公司对簿公堂，法院判了！ 这个女孩才16岁，还在正常上学，平时身体都挺好，没有重大疾病，也没有住过院。学校统一给学生买意外险，本来就是怕孩子出意外，给家庭多一层保障。家里人当时也没别的想法，就想按保险合同正常理赔，一方面缓解点家里的经济压力，另一方面也算是给走掉的孩子一个交代。 保险公司收到理赔申请以后，没有拿出扎实的医学依据，直接就认定孩子是突发疾病、属于猝死，说不在意外险赔偿范围里。家属多次去找保险公司沟通，把医院的抢救记录、死亡证明、警方排除刑事案件的材料都拿出来了，保险公司还是不认可，坚持拒赔。 咱们普通人要弄明白一点，意外险能不能赔，有四个硬标准：外来的、突发的、非本意的、非疾病的。这个女孩是自己在厕所里不小心摔倒，完全符合这四个条件。保险公司说是疾病导致死亡，那按照法律规定，谁主张谁举证，保险公司就必须拿出实实在在的证据，证明孩子之前有大病、有慢性病、有潜在严重疾病，不然这个说法就站不住脚。 整个案子开庭审理的时候，保险公司从头到尾都拿不出有效证据，没有既往病历，没有正规体检报告，也没有权威的医学鉴定意见，就光靠“猝死”两个字想推脱责任。要搞清楚，医院写的呼吸心跳骤停，只是死亡时的表现，不是病因，不能直接就当成是疾病死亡。 法院审理之后明确认定，现有证据只能证明女孩是意外摔倒后死亡，保险公司拒赔的理由证据不足，不能成立。一审直接判决保险公司赔偿15万保险金。保险公司不服气，提起了上诉，二审法院审理之后，还是驳回上诉，维持原判。 这件事也暴露出现在保险理赔里一个很常见的问题。很多保险在卖的时候说得特别好听，真到需要理赔了，就想方设法提高门槛，随便找个理由就拒赔，把所有举证压力都丢给本来就很悲痛的家属。普通家庭本来就不懂复杂的保险条款，也不懂怎么取证、怎么维权，很容易被为难、被拖延。 学校给学生统一买的学平险，初衷是给孩子兜底、给家庭保障，不应该变成一张没用的纸。保险公司就应该严格按照合同办事，一切以证据为准，不能为了少赔钱，就随意下结论、随意拒赔，一点点消耗大家对保险的信任。 在这里也跟大家说一句实在话，以后要是遇到理赔被无缘无故拒绝，千万别自认倒霉、忍气吞声。一定要把抢救记录、诊断证明、派出所出具的相关证明全都保存好，先向保险监管部门投诉，投诉解决不了就直接走法律程序起诉，法院会按照事实和法律，公正判决，维护咱们普通人的合法权益。 各位读者你们怎么看？欢迎在评论区讨论。