内镜下IPCL（上皮乳头内毛细血管袢）IPCL是食管黏膜上皮乳头内的毛细血管结构，是NBI联合放大内镜诊断食管黏膜病变的核心观察靶点，其形态变化直接反映黏膜的病理状态，尤其对早期食管癌及癌前病变的诊断具有重要价值。1. 基本结构与观察条件结构组成：由毛细血管袢顶、袢体和袢基组成，正常情况下呈细点状或细网状，均匀分布于食管鳞状上皮乳头内。观察条件：需结合放大内镜（ME）+ NBI，放大倍数通常为50~100倍，可清晰显示IPCL的细微形态；操作时需将内镜镜头贴近黏膜（距离约1~2mm），保持视野清晰。3. 临床诊断流程1. 初步筛查：普通白光内镜发现食管黏膜异常（如充血、发白、糜烂等）。2. NBI+放大内镜观察：切换至NBI模式，放大后评估IPCL形态，用AB分型快速判断良恶性风险。3. 精准分型：对B型病变进一步用JES分型评估细节，判断病变浸润深度。4. 活检或治疗：对可疑病变取活检，确诊后根据分型选择随访、内镜下治疗（如ESD）或外科手术。4. 注意事项观察时需注意黏膜清洁度，避免黏液、气泡遮挡IPCL结构。对于萎缩性食管炎或黏膜肥厚的患者，IPCL可能显示不清，需结合其他内镜技术（如碘染色）。分型结果需结合病理活检，最终确诊以病理结果为准。