一位三甲医院的医生说，“如果你得了很严重的病，一定要到大城市的顶级医院去治疗。哪怕小城市有这个成熟的技术，也要到大城市的医院里去。” 我以前总觉得这话有点绝对，技术成熟了，在哪治不都一样？直到我爸去年生病，我才彻底明白这话的道理。我爸今年 62，在老家地级市生活，身体一直没大毛病，去年春天突然觉得胸闷气短，爬两层楼就喘得不行。去市医院检查，做了心电图、心脏彩超，最后确诊是主动脉夹层，医生说这个病很凶险，他们医院能做支架植入手术，技术已经很成熟，让我们不用往外地跑。 我当时在上海工作，听到消息赶紧赶回去。我妈想直接去上海的医院，我爸觉得来回折腾麻烦，还得花更多钱，市医院的医生又拍着胸脯保证没问题，他就坚持留在市医院治疗。手术定在三天后，术前检查都做完了，医生说一切符合手术条件。 可手术当天出了意外。手术进行到一半，医生突然出来说，我爸的主动脉破口位置比预想的更靠近主动脉弓，血管壁也比常规情况更薄，按原来的方案放支架，可能会导致血管撕裂，他们没遇到过这种情况，得暂停手术商量方案。我和我妈当时就懵了，站在手术室门口，浑身发冷。市医院的医生们会诊了三个多小时，最后说还是按原方案试试，但风险比之前高很多，让我们签知情同意书。 我当时就觉得不对劲，赶紧给上海中山医院的同学打电话，同学让我把我爸的检查报告和手术中遇到的问题发过去。同学看了之后，让我立刻转院，说这种复杂位置的主动脉夹层，市医院一年可能就遇到一两例，医生操作经验不足，而中山医院心脏外科，每周都要做好几台这样的手术，医生处理起来更有把握。 我和我妈当即决定转院，联系了救护车，连夜把我爸送到上海。到中山医院的时候，已经是第二天凌晨，接诊的医生是心脏外科的主任，看了资料后，立刻安排了紧急检查，然后组织了团队会诊。不到一个小时，新的手术方案就出来了，他们准备用分支支架，既覆盖破口，又能保护主动脉弓的分支血管，这种方案市医院的医生根本没提过。 手术进行了四个小时，非常成功。术后我问主任，为什么市医院说技术成熟，却处理不了这种情况。主任说，主动脉夹层的手术，常规位置的确实不算难，很多地级市医院都能做，这就是他们说的 “成熟技术”。但遇到破口位置特殊、血管条件复杂的病例，就需要更精细的操作和更丰富的经验。他们医院每年接收的主动脉夹层患者有上百例，各种复杂情况都见过，医生对不同位置、不同类型的病例都有对应的处理方案，而市医院一年可能就几例，医生没机会积累这方面的经验，遇到特殊情况自然慌了手脚。 我爸在中山医院住了两周就出院了，复查的时候恢复得很好。后来我才知道，市医院的手术设备其实和上海的医院差不太多，关键在于医生的经验和医院的综合实力。还有一次，我老家的一个亲戚，得了胰腺癌，市医院说能做根治手术，技术成熟。亲戚家条件一般，不想多花钱，就留在了市医院手术。手术是做了，但术后三个月就复发了，后来转到上海肿瘤医院，医生说，当初手术的时候，肿瘤周围的微小转移灶没清理干净，市医院的医生没意识到这些微小病灶的危险性，而上海的医院，医生在手术中会更注重肿瘤的根治性切除，还会结合术中快速病理检查，确保切除范围足够，这就是经验的差距。 还有一点，大城市的顶级医院，多学科协作特别顺畅。我爸术后，除了心脏外科的医生，还有康复科、营养科的医生过来会诊，根据他的身体情况制定康复计划和饮食方案。而在市医院，术后基本就是管床医生负责到底，没有专门的康复和营养指导。我爸出院后，中山医院的医生还建立了随访群，每个月都会询问他的恢复情况，有问题随时能联系到医生，而市医院的医生，出院后就基本没什么联系了。 现在我总算明白，那位三甲医院医生的话不是危言耸听。小城市医院的 “成熟技术”，大多是针对常见病例的常规治疗，遇到复杂情况，医生的经验不足，处理起来就容易出问题。而大城市的顶级医院，每天接收的都是来自全国各地的重症患者，各种罕见病例、复杂情况见得多，医生的临床经验非常丰富，能快速应对各种突发状况。而且，顶级医院的学科分类更细，多学科协作能力强，能给患者提供全方位的治疗和护理，这是小城市医院比不了的。 严重的病，治疗的每一个环节都不能出错，一步错可能就满盘皆输。技术是基础，但经验、资源、协作效率这些软实力，才是决定治疗效果的关键。所以现在身边有人得了重病，我都会劝他们，别心疼钱，别嫌麻烦，直接去大城市的顶级医院，那里的医生见过更多风浪，能给患者更稳妥的保障，这比什么都重要
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