嗓子痛到咽口水都难？4 味药升降散专治喉痹

一到换季或熬夜后，不少人会突然被嗓子痛 “找上门”，尤其在北方的秋冬季节只要一降温就“寒包火”，扁桃体肿得像小灯笼，咽口水时像吞刀片，连说话都费劲，其实有个只有4味药的经典老方子，用它治了不少这类患者，它就是 “升降散”。​

这个方子最早出自清代医家杨栗山的《伤寒温疫条辨》，书里说它能治 “温疫初起，表里三焦大热”—— 简单说，就是身体里积了热，从表到里都透着 “火” 时，用它特别对症。​

方子其实很简单，就四味药：蝉蜕、僵蚕、姜黄、大黄。别看药少，搭配特别讲究：​

蝉蜕和僵蚕轻清上浮，能往上走还能透表，清嗓子里的热和肿

姜黄行气活血，能把喉咙里堵着的 “气结” 通开，缓解胀痛

大黄往下走，能把身体里多余的热通过大便排出去 —— 毕竟嗓子痛多是 “内热” 闹的，光清嗓子不够，得把 “火根” 排走才行。​

这四味药一升一降，调顺了身体里的 “气机”，热排出去了，嗓子自然就不痛了。​

很多中医前辈都常用升降散治喉痹。比如已故的中医大家何绍奇先生，他就说过：“只要是嗓子红、痛，伴有口干、大便偏干的急性咽喉肿痛，用升降散加金银花、连翘，清热利咽的效果特别好。”​

还有不少中医同行也分享过经验：如果扁桃体已经有点化脓，在升降散里加一点点玄参、板蓝根，要是痛得连吃饭都难，加点牛蒡子、桔梗。

最近一个月，我接诊了 5 位急性扁桃体发炎的患者，都是嗓子痛得咽口水都费劲，有的还发低烧，用升降散加减后，效果比我预期的还快。​

印象深的是一位 30 岁的姑娘，嗓子痛 2 天，体温 37.8℃，掀开舌头一看，扁桃体又红又肿，没化脓，但口干得厉害，2 天没大便。我给她开了：蝉蜕 6g、僵蚕 10g、姜黄 6g、生大黄 6g（后下），再加金银花 15g、麦冬 10g。​

她喝了 1 副，当天晚上就说 “嗓子没那么烧得慌了”，体温也降到 37.2℃；第二天大便通了，咽口水时痛感轻了大半；再喝 2 副，嗓子完全不疼了，扁桃体也消了肿。​

其实这类患者有个共同点：都是 “内热” 重 —— 要么是熬夜、吃辣多了，要么是感冒后余热没清完，正好对应升降散 “清热、通腑、利咽” 的作用，所以效果才这么明显。​

虽然升降散治喉痹效果好，但不是所有嗓子痛都能用。比如有的人嗓子痛是着凉引起的，怕冷、流清鼻涕，嗓子不红，这种就不适合用升降散越用越凉。​