上周门诊遇到一位45岁的张先生，检查出乙肝大三阳，病毒量高达7次方，转氨酶 87，彩超还提示肝回声增粗增强。根据临床标准，必须尽快启动抗病毒治疗。
很多患者不清楚自己是否需要抗病毒，其实临床有明确标准：像张先生这样，有病毒、肝功能异常，年龄超过30岁，或彩超、肝硬度提示肝脏有炎症、纤维化进展的，都需要及时治疗。
还有肝硬化患者、有肝癌家族史的高危人群，即便转氨酶正常，也可能需要启动治疗。
我从医 40 年，见过太多因拖延治疗导致病情加重的案例。如果拿不准自己是否需要治疗，一定要找专业医生评估，千万别自行判断耽误病情！