门诊病历 20多岁年轻女性，一瘸一拐入院，说是右边膝盖痛，话不多。看着人很瘦，膝盖很肿，查体发现伸直弯曲都受限，因为她没说其他病史，那就常规拍个片子看看吧。 X线拍完，诶，这是典型的类风湿关节炎的表现，关节间隙明显变窄，关节软骨面明显破坏硬化，但是没有骨赘，软骨下骨破坏还不要严重。 我转头再问病史，是不是有类风湿关节炎？她点头肯定，长期用药控制还不理想，问其他关节有痛吗？回复左髋已经在其他医院做了置换了…… 这种情况，没有太多办法，关节间隙已经这么窄，做关节镜手术意义不大，该吃的药也都吃了，问她愿不愿意做置换？她说暂时不想做。那我只好让她问问风湿免疫科有没有更好的办法了。