脂肪肝缠绵，疏肝健脾，疗效不显，【化脂疏肝汤】打破僵局，脂消肝清！ 中医上认为，肝内脂肪堆积，伴腹胀、乏力，持续超过 3 个月未改善的，视为久积证。 但多数患者会觉得脂肪肝 “不疼不痒”，能拖就拖，待肝区隐痛、肝功能异常、体型虚胖方行医治，加大了中医恢复肝脏清宁的挑战性。 《临证指南医案》曰：“肝为刚脏，职司疏泄，脾主运化，共调水谷”。我们在选择调理时，用健脾疏肝之法，理之常也。 肝主疏泄，若情志不舒则肝气郁结，脾失健运则痰湿内生，脂浊堆积肝内，故脂肪肝久不愈。故脂积不消，先疏肝健脾，也理之常也。 但患病十年八年者，脾虚日久，肝气久郁，更关键的是，由此产生的痰瘀互结阻滞肝络，导致气机不畅、脂浊难化，壅塞肝体。此时若仅疏肝健脾，仍在治标。 你吃逍遥丸，光知道疏肝了，结果越吃腹胀越重，肝区隐痛不止，适得其反。 肝脏清宁，需要气血畅达，脂浊得化，肝体得养。气机调畅有赖肝气疏泄，脾运正常则痰湿不生，二者缺一不可。故治疗久积，应化痰逐瘀以治本，疏肝健脾以治标，疏通肝络瘀阻，络脉通，方可脂消肝清、体健神宁。 方名：化脂疏肝汤 组成： 柴胡、郁金、山楂、泽泻、丹参、茵陈、白术、茯苓。 功效： 疏肝健脾，化痰逐瘀。 主治： 肝郁脾虚，痰瘀阻络，脂肪肝伴肝区隐痛、腹胀乏力、体型肥胖。 【医案】 李某，男，48 岁，诉脂肪肝 8 余年，肝区偶有隐痛，腹胀明显，食后加重，伴乏力、大便黏滞。 刻见：体型偏胖，面色晦暗，情绪急躁，善太息，口苦，查肝功能示转氨酶轻度升高，舌黯红，苔白腻，脉弦滑。 辨证： 肝郁脾虚，痰瘀阻肝证。 治法： 疏肝健脾，化痰逐瘀。 用方：化脂疏肝汤。 方中柴胡、郁金疏肝解郁，条达肝气；山楂、泽泻消食化积、利湿降脂，化解脂浊；丹参活血化瘀通络，茵陈清利湿热，助肝排毒。加荷叶升清降浊，增强化脂之力，联合它药，重点去瘀化痰，以行气健脾，通达肝络。 服 14 剂后，腹胀减轻，肝区隐痛消失，大便渐畅，余症亦见改善，仍有轻微乏力，舌黯红，苔薄腻，脉弦。 予原方加黄芪益气健脾，续服 14 剂后，更见好转，腹胀消失，口苦缓解，情绪平和。考虑病久体胖，守方加决明子润肠降脂，续服 7 剂，复查肝功能正常，B 超示脂肪肝程度减轻。
