麦门冬汤，出自《金匮要略》，为治燥剂，可以清养肺胃、降逆下气，主要针对的是虚热肺痿的问题，症见咳嗽气喘、咽喉不利、咯痰不爽，或咳唾涎沫、口干咽燥、手足心热、舌红少苔、脉虚数等；还有胃阴不足的问题，症见呕吐纳少、呃逆、口渴咽干、舌红少苔、脉虚数等。临床常用于应对慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核等属肺胃阴虚、气火上逆者。亦治胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、妊娠呕吐等属胃阴不足、气逆呕吐者。
麦门冬汤组成为麦门冬42g，半夏、甘草各6g，人参9g，粳米3g，大枣4枚。
这个方子里麦门冬的用很大，其味甘、微苦，性微寒，归肺胃心经，能滋阴润肺、益胃生津、清心除烦。其甘寒之力能够清除肺胃中因阴虚而生的虚热，微苦可引导上逆的火气下行，使得咽喉不利的问题得以缓解。不过这里要注意一下，虽然麦冬是归肺胃心经的药，但更主要是胃经的药。说这个点是因为肺气的来源是脾胃，肺的津液也来源于脾胃，所以肺、胃之间是相通的，因此在调理的时候，既要清肺润肺，又要清胃养胃。这就是为什么不用类似的天冬，虽然它也苦寒，但它苦寒的力量太大，且是主要归肾经的，所以不能选天冬。
那紧接着问题就来了，人参、甘草、粳米和大枣是干嘛的？这些都是益气养胃的药。其实用这些药的原因，国医大师、北京中医药大学主任医师、教授王绵之老先生给我们分析了：“胃中的津液无气不生，单纯的寒凉药则不能生津。”
半夏味辛性温，归脾胃肺经，能燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，半夏是以降为主的，所以这个方子里用半夏主要是用来降肺胃之气的。但是如果离开了麦冬，准确点说，离开了用量这么大的麦冬，那么在这个证里半夏是不能用的，否则就会因为下气而导致燥性伤人。
那么麦门冬汤到底怎么用呢？是慢性支气管炎、支气管扩张，还是慢性萎缩性胃炎、十二指肠溃疡？虽然麦门冬汤是可以对付这几种病，但我们要注意的是症状。
麦门冬汤证主要的成因是胃阴大伤、胃中有热，这会导致胃气不降，胃热上攻于肺，所以肺也燥，所以才会咽喉干燥、口中燥渴，这些情况都是肺胃阴大伤造成的，没有津液上润于口舌了；气不下降则必然上逆，于是就会有咳逆，甚至上气而喘，还会吐点黏沫，但是没痰；大便干；舌红少苔或无苔、舌干、脉虚数。
“这些症状有点杂，不好记”，确实，但我国近代著名的中医经方临床家、教育家胡希恕老先生为我们指点了一条明路：“咳逆而咽中干”就是有咳嗽、咳喘且咽喉干燥的时候用麦门冬汤是可以的。但要注意，遇到咳嗽就用麦门冬汤是不行的，因为如果不是津液缺失的情况下就用麦门冬汤，那么只会越来越严重的，所以一定得有“干”的感觉才可以。另外，脾胃虚寒、外感表证未解、痰湿壅盛者都不可用此方。
然后，咱们来学习一下原文，看看有没有什么有意思的内容。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》：“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”
这句原文一上来，前两个字就有争议，目前大部分人认为，这不是“大逆”而是“火逆”。
一派认为“火逆”缘于用火法发热，而劫迫人体的气血津液以作汗，必伤阴耗血，所以本条文的“火逆上气”似乎就可以理解为因误用火法而导致的上气；另一派则认为如果“逆”是误治的意思，原文又曰“止逆下气”，那么“止逆”就是停止用火法，但这样的话，跟“下气”就联系不上了。但如果从麦门冬汤以滋阴润肺、益胃生津、清心除烦的麦门冬为主药来看，把“火逆上气”中的火看做脏腑之火、虚火上炎，似乎是更合理的解释。
这一会上气、一会下气，看得人上气不接下气的，这“上气”究竟是什么意思呢？《证治准绳·杂病》中提到：“上气者，盖气上而不下，升而不降，痞满膈中，气道奔迫，喘息有音是也。”且张仲景有“咳而上气”、“咳逆上气”的论述，所以上气的主要表现为咳喘。
那么“咽喉不利”呢？咽喉不利的涵义是非常广泛的，由于肺胃阴伤，气机上逆，咽喉不利可表现为咽喉干燥不适，或痰黏不爽，或时痒不舒，或有物梗阻等等。

相信通过前面的内容，大家对麦门冬汤已经有了一定程度的了解，那么接下来咱们再看看医案来加深一下印象，许秀平医案：男，28岁。患者7年来，每到立春后，清明前无故发生咳嗽，咽痒，持续40余天方告缓解，经调理无用。今年立春后呛咳又作，日夜不休，咳甚则面红耳赤，涕泪俱出，背冷潮热，口干口苦，舌红苔黄，脉弦细。证属阴虚体弱，不能耐受阳气升发所致。予麦门冬汤去半夏主治。处方：西党参18克，炒麦冬12克，炙甘草5克，粳米一把，红枣5枚。服2剂咳大减，余症已除，守原方继进3剂，七年之疾已除。随访至今，咳嗽未作。
这个医案可以说是量身定制的，从脉象、舌苔、咳逆而咽中干的症状，还有发作的时间都能看出来是阴虚导致的，用麦门冬汤是首选。
下一个医案出自《金匮名医验案精选》：女，36岁，患者水肿时起时消两年余，历医十数，用“开鬼门”、“洁净府”、“去宛陈莝”等法，服五芩散、五皮饮、真武汤、疏凿饮子等利水方药改善均不明显，经某医院检查化验，诊为“慢性肾炎”，予利尿合剂，其水肿仍时起时消。医患悉以为苦，遂商治于我处。査患者一身悉肿，面白鲜明，两颧红赤，咽喉干燥不利，频频咳吐浊沫，舌体瘦小质红，乏津少苔，脉沉细略数。细揣此案，其病机演变与病证颇与《金匮》之肺痿相似，乃断为“水肿继发肺痿”（虚热型）。拟麦门冬汤加减治之。药用：麦冬30克、太子参20克、法半夏10克、怀山药（代粳米）20克、大枣12克、白芍20克、甘草10克。后面还有二三诊，变化不大，就不多说了，最后的结果是“随访五年，病未复发。”（唐忠明医案）
为什么提到这个医案呢？因为得“不忘初心”，麦门冬汤本来就是用来对付虚热肺痿的，所以我觉得大家应该要知道肺痿到底是什么。《金匮要略》云：“肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。”“曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。”
简而言之，肺痿是指肺叶痿弱不用，以咳吐浊唾涎沫为症状的一种肺脏的慢性虚损性疾患，医案中患者水肿，所以久服通利之剂，中药、西药都用上了，所以津液一定是严重缺失的。再根据患者咳吐浊唾涎沫之主证，所以便可推断为水肿继发肺痿，而且“咳逆而咽中干”等症状也在，因此用麦门冬汤加减以养阴润肺、培土生金是非常合适的。
最后，对于麦门冬汤的使用，叶天士在《临证指南医案》中把麦门冬汤作为清养肺胃之阴的重要方剂，大量化裁应用，比如肺燥咳嗽者，可去半夏加北沙参；心中烦热，汗多渴饮，嘈杂如饥，肛中气坠，如欲大便者，去人参，加石斛；液涸消渴，而胃口不醒，去半夏加石斛、陈皮、佩兰叶；咳血吐血，饮食渐减，去半夏。
但对于我们来说，日常饮食中，我们可适当食用一些滋润肺胃的食物，来预防肺胃阴虚的发生，当出现轻微的症状时，我们也可以借鉴麦门冬汤的组方思路，选择麦冬来泡水喝。
提到的麦门冬汤大家是否有一些感悟？人体内的“干燥”，千万不能依赖苦寒之物短暂缓解，而是应该回归身体，通过修复肺胃之阴，来重新焕发体内津液的活力。这就像春雨既润新苗，又不会淹没根系。所以麦门冬汤不仅是一首方子，更是中医整体观与辨证思维的见证。
中医上千亿次药量还不知何写教人写药量
中医好历害的出自.喜欢看自己孩子病的越久越好算不算变态，中医這点做到啦。能天天出來宣传大家要做喜欢看自己孩子病的越久越好算不算变态呢，这点中医还是做到啦。你要是说喜欢看自己孩子病的越久越好是不对，那他们就会说你不爱国，汉奸等等。这点中医们也做到啦。有那些呢(长青树、小和尚、中医是道西医是刀、梦幻、雪尘、390155483、依然像昨天、阳光の微笑、渔樵泛歌我不会、流水无声、wQ、 哆啦A梦、蓝染惣佑介、 人生几何、 观海听潮、 冷℡夜、在梦里、渡我、 用户15xxx53、梵醒、AAA、吴国明、 帅蛤蟆、没有昵称)。 (只有药有效才配讲药量.药都无效还有必要讲什么药量吗。中医是药有效又吃的越多效果越大之下还非要无理由限制药量，那不是喜欢病的越久越好吗，吃一克10天安全治好，你咋知道不会吃二克立刻就安全治好。你为什么不开二克而非开一克，這不是喜欢病的越久越好是什么，再配合医者父母心，是不是中医是喜欢看自己孩子病的越久越好。)