美国退出世卫组织，一走了之，留下一堆烂摊子！世卫经费直接告急，逼得世界卫生大会不得不出手，批准了2026-2027年42亿美元的预算，比之前高出20%！ 美国曾是世卫最大金主，每年贡献约4.5亿美元，占总预算的15%，2020年7月，特朗普政府以“世卫应对疫情不力”为由，宣布退出，2021年7月正式生效。 拜登上台后虽有重返的传言，但到2025年，美国仍未回归，资金缺口像个黑洞，世卫运转捉襟见肘，总干事谭德塞多次表示，缺钱严重限制了传染病应对、疫苗分配和卫生系统建设。 这次大会通过42亿美元预算，看似大胆，实则无奈，世卫经费靠两块：成员国强制性会费和自愿捐款，会费只占20%，其余靠各国和私人捐助。 美国退出后，自愿捐款大减，世卫只能压缩项目、裁员、到处化缘，新预算涨20%，等于在向其他国家喊：多掏钱吧！ 这笔钱计划投向传染病监测、疫苗公平分配和卫生系统建设，钱从哪来？欧洲国家如德国、法国承诺增捐，却远不够填缺口，发展中国家经济压力大，基本帮不上忙，盖茨基金会等私营部门出手，但捐款常附带条件，世卫自主性受限。 美国退出不只带来钱的问题，还有信任危机，世卫本就常被批效率低、官僚化，美国一走，等于公开质疑其能力，其他国家也开始动摇。 2023年起，非洲联盟和欧盟等加大区域卫生投入，隐约有“自立门户”的趋势，世卫权威性进一步下滑，更糟的是，全球健康挑战还在加剧。 2024年非洲猴痘疫情和气候变化引发的疾病风险提醒人们，传染病威胁从未远去，没有稳定资金和全球协调，世卫应对这些问题难度极大，这次预算增加像输血，但后续资金不到位，计划就是空话。 美国退出还暴露了全球治理的脆弱，世卫靠成员国合作运转，一个大国“撂挑子”，体系就可能瘫痪，这20%的预算增幅，某种程度上是其他国家为美国的单边主义买单，长远看，大国博弈若继续撕裂合作，全球公共卫生将是最大受害者。 不过，美国退出也可能带来转机，世卫长期被批过于依赖少数大国，退出或能倒逼改革，比如优化官僚结构、提高资金效率、减少对特定国家的依赖。 2025年大会上，谭德塞承诺推进改革，包括更透明的财务管理和高效项目执行，但改革哪那么容易？194个成员国，利益诉求各异，共识难达。 中国在其中角色吃重，近年捐款和疫苗援助增加，2024年对非洲的疫苗援助占南南合作30%以上，但这也引发争议，部分国家担心世卫决策倾斜，公正性受质疑。 42亿美元预算只是起点，世卫要稳住阵脚，不只缺钱，还需重建信任、优化机制，更关键的是，全球健康治理不能靠世卫单打独斗，各国得放下分歧，共同应对跨国威胁，否则，今天美国退出，明天可能有其他国家跟风，公共卫生体系只会更脆弱。
