上海,一男子是网约车司机,他把一顾客送到地方,突然头一歪猝死,因为平台给男子上了保额为60万的保险,男子的女儿要求支付赔偿金时,平台和保 险公司竟然都拒绝赔偿。平台:我给你父亲上保险了,你去找保险公司。保险公司:平台给你父亲做的责任险,不是意外险,不赔!
5月21日光明网报道了一起案例,引发关注。
郭先生是一名网约车司机,每天披星戴月,风里来雨里去,为了一家的生计,辛苦奔波。
郭先生的日子过得比上不足比下有余,他已经很知足了。
这天,郭先生接到了平台派单,把一顾客拉倒了目的地,他刚要启动车子重新上路,突然,他顿觉头晕目弦,很快失去了知觉。
当郭先生的女儿小郭接到消息,匆匆赶往医院,看到的却是父亲冰冷的身体。
医生给出的死亡原因,是郭先生冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性发作致循环、呼吸功能障碍死亡。
小郭痛失慈父,悲痛欲绝,她强打精神安葬父亲后,知道父亲所在的平台,给他上了保险,就开始向保险公司发起理赔。
按照合同,郭先生能获得60万赔偿,这笔钱的珍贵,虽然比起他的生命微不足道,但作为家里的顶梁柱,郭先生的猝然离世,这笔钱起码能代替他养家糊口,撑起这个破碎的家。
万万没想到,小郭理赔却一波三折,保险公司说,平台公司给郭先生上的是责任险,不是人身险,郭先生意外猝死,不符合理赔要求。
小郭又找到平台公司,平台却说,公司给郭先生上了保险,她不应该找平台。
就这样,小郭就像一个皮球,被双方踢来踢去。
在小郭看来,平台公司的说法是对的,平台在保险公司,给每个注册的司机都进行了投保,父亲在工作时间猝死,符合理赔规定,保险公司凭什么不给赔偿?
于是,小郭一纸诉状,把保险公司告上法庭,要求支付60万赔偿金,那么法院会如何判决呢?
有人说,法官应该判保险公司双倍赔偿。保险公司到该赔时就不保险了。
保险公司承担的责任和保单挂钩,平台成不承担责任和你保险公司有什么关系,你收钱了就得按照保单履行责任。
跑车干嘛非要去玩命,死了还得打官司才有可能赔,关键即使赔了,自己也无法享受,这是最大的悲哀。
《保险法》第65条规定:保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害,可以依照法律的规定或者合同的约定,直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的,根据被保险人的请求,保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的,第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿。
保险公司主张案涉保险为责任险,而非人身险,因此拒赔。
然而,根据《保险法》第65条,责任保险的赔偿前提是被保险人对第三者造成损害并应承担赔偿责任。
在本案中,法院认定平台公司作为承运人,对司机郭某的伤亡负有赔偿责任,因此保险公司应按照保险合同约定向郭某的法定继承人,即小郭支付保险金。
尽管保险公司辩称郭某的猝死不属于理赔范围,但法院认为,郭某作为平台司机,在接单过程中猝死,属于保险合同约定的保障范围。
小郭有权直接向保险公司请求赔偿。平台公司拒绝承担赔偿责任,且保险公司拒赔,小郭作为第三者,有权直接起诉保险公司要求支付保险金。
保险公司混淆了责任保险与人身保险的界限。
责任保险的赔偿对象是被保险人对第三者应负的赔偿责任,而人身保险的赔偿对象是被保险人自身的人身伤亡或疾病。
法院通过审查保险合同的具体条款,认定案涉保险为责任险,并明确保险责任范围包括司机伤亡,体现了对保险合同性质的准确认定。
最终,法院判决保险公司支付小郭保险金60万元,该案件已生效。
本案是一起典型的责任保险纠纷案件,反映了保险合同性质认定、平台公司责任以及劳动者权益保护等复杂问题。
有人说,法院说了半天也没有说清楚司机死亡属于什么性质?平台需要承担什么责任?
事实上,按照法院查明的事实,可以认定司机和平台之间存在劳动关系,和外卖员在送外卖过程中猝死类似,司机在工作过程中猝死,可以视为工伤,平台应承担工伤赔偿责任!由于平台投保了雇主责任险,进而才能认定保险公司应承担保险赔偿责任!
对此,你怎么看?
法院认定是雇主责任险,而非车辆责任险。雇主责任险,司机工伤身故,保险公司必须赔。保险公司以车辆的三者险,混搅雇主责任险,想逃避保险赔偿责任。法院主持了公道,但是否应立法,对保险公司的恶意逃避责任进行处罚?或由金融监管局对保险公司的上述行为进行行政处罚。
雇主责任险的赔付程序是雇主必须先义务垫付赔偿款,然后保险公司再赔付雇主相应费用 (该费用是保险公司直接赔付雇主,而不是直接赔付给被保险人) 本案中被告主体是保险公司是不对的,应该雇主、保险公司都应该是被告才对
对明确责任或必须承担责任方,故意拖欠拒绝赔付的行为,应赔偿受保人应得款的三倍以上的惩罚,另处以应赔保险赔付金额的十倍至百倍的罚款,以惩罚恶拒赔行为带来的恶劣影响及让费诉讼资源。
脱壳的蜗牛
保险公司这么一操作,以后谁还敢买保险?尼玛要人买的时候一副嘴脸,到了赔付的时候又是一副嘴脸。玩不起就别玩啊!反正我以后是不会买那些乱七八糟的保险了。自己存点钱自己给自己保险。
用户99xxx16 回复 05-22 12:07
保险公司的确人前人后两个样,但是有些保险还是要买的
小八辣子 回复 05-22 13:42
60万的责任险也不够啊 万一撞死个人60万顶啥用
永远的永远
虽然保险是这也不赔,那也不赔,但是你还是要买,因为赔不赔他说了不算,法律说了算,他不赔没关系,告他!但是你如果不买,告谁都没用!
战争2013
国家对保险公司太宽容了,保险公司让社会增加了如此夺的运营成本,增加了如此多的法律案件,为什么不狠狠地惩罚这些不守法的保险公司?
稀罕 回复 05-22 22:10
你就不看看保险公司是谁开的?
也农 回复 05-22 23:54
保险公司也是国家开办的。很多时候法院也难判!
用户10xxx90
诈骗公司该死绝。
土哥
保单上有写意外险的话?不可能拒赔!有保不赔那还了得!保险客户有几亿怎么交待???
用户20xxx11
司机家属应起诉平台按工亡处理本案。司机与平台劳动关系确立,司机在工作时间猝死,典型的工亡案例。
以人为本
中国的保险尽量不要参与。而且里面都是霸王条款,所以参与保险时一定要谨慎对待。
用户10xxx39
保险公司赔偿都需要法院的,不是够给不给的问题,是必须法院路线
zfr11 回复 05-22 20:51
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崔先生
法律应该对恶意拒赔的保险公司巨额处罚,以端正态度,履行职责,以儆效尤!
重机
撑猪脚立时帖
郑智
责任险为什么险种,保险公司就会玩文字游戏,目的就是骗人投保,收钱了又不想承担出赔险的钱。
用户99xxx46 回复 05-22 17:57
你是没文化吧!保险只是行业统称,种类也繁多,不是交了点钱什么都保的
用户10xxx46
不买保险不能上路 ,不能运营!
蔷薇
如果平台只是投保了意外责任而没有投保猝死责任,保险公司肯定不会赔啦
荷花爸
因病死在车上,要求车险来赔付,这也太勉强了
用户72xxx65 回复 05-22 22:46
有说是车险吗?你自行补脑的吧
土哥 回复 05-22 21:21
那就是意外责任险,既然有保险那肯定有保单,有保单那肯定写了一清二楚的。这根本不用上法庭!由此可见,这是保险公司反着来瞎编文章的,目的要大家去购买意外责任险。
®洋仔℃™
投保的时候说的天花乱坠,出现问题了保险公司开始扣字眼,保险公司的态度就是你去打个两三年的官司赢了,法院判了他们就理赔,反正保险公司能耗时间,败诉了对他们也没什么惩罚。
流水
所有保险公司里理赔员能做到拒赔就是能力强后续有上升空间,反之就是该年度垫底人员并打开了被辞的通道,所以理赔这个事结果如何是显而易见的
弟弟评论家
收钱收到爽歪歪 赔钱赔到腻歪歪 保险无良
金誉
请问一下 为什么正常保险不走法律程序得不到保险费 ?? 保险公司和诈骗公司有区别吗
zfr11 回复 05-22 20:50
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论语
那你解释一下保险公司为什么拒赔?
用户18xxx71
保险公司是最最最无耻的?
用户16xxx62
即使保险公司不赔平台公司也要赔偿,网约车司机是为平台公司员工,员工出来找公司赔偿合情合理,平台为司机买保险是把意外责任转移给保险公司
用户53xxx34
保险公司就耍赖,你不告最好省一笔钱,你去告了我把你该得的给你也没什么损失
土哥
断定是保险公司的文章,保险公司反着来,把所有<读者>都当傻瓜看待了。……保险公司暗示每位司机都要去购买司机意外责任险。
用户75xxx50
保险公司就两样不赔!这也不赔那也不赔
美丽人生
保险公司有点理由就不赔,最多就是打官司,法院判了再赔,反正也不多掏钱,万一不用赔不就省了吗。
用户92xxx13
信保险,脑残
一叶之秋
这种就应该让保险公司三倍赔偿,同时罚款保险公司百倍赔偿金额才对,只有下重手才能让这些歪风邪气收敛
用户49xxx08
保险公司的吃相难看死了
李三友
我们的保险公司,能够给谁保险?不要脸!
生活
按常规乘客要赔钱(因为乘客在车里)
肖高明
保险公司最扯皮,最无底线的公司。
苏LQ
责任险可以解释为所有责任,不拘于第三者,下一步保险公司玩文字游戏更无耻了。
用户10xxx86
所以网车司机知到快不行了,电门干到底吧,整点事保险才赔
晨光渐逝
买保险的时候很多条例都不作说明,理赔的时候就八字方针“这也不赔,那也不赔”!
用户72xxx65
这保险不保司机保什么?
zhang3210
这也不赔,那也不赔
风轻云淡夜归人
这些没有社会责任的网络平台,坑蒙拐骗丧尽天良的保险公司,国家应该罚没关闭!!
追逐梦想
保险公司是这也保,那也保什么都保,理赔时,这也不赔,那也不赔,
山水有情
是小编想当法官还是让读者当法官再做一次终审判决??闲的!考个律师证比这有意义
123
保险公司就想收钱不付出,与强盗有什么区别
云淡天高
其实就是扯皮,法院的判决不会高于投保。稍有偏差,保险公司就赚到了。所以,付诸法律就要对有差错方有惩罚性的举措!
用户15xxx82
即使没有保险猝死也算工伤也应该赔偿
用户18xxx90
这又不是意外。[开怀大笑]这个除非保的是人寿
浮沉终归0
业务员卖保险时,被蚂蚁砸死,被蚊子叮死,啥啥都能赔! 理赔时保险公司也不保险了!
生活
拒赔的成本太低了,输了还是赔该赔的,万一赢了不就省好多钱,再说了,保险公司的法务给他们发工资,不给他们找点事情干,保险公司能愿意?
tong
中国的所有保险公司最不要脸了,
夏风
保险应该是全保,要不买保险有什么好
会飞的太阳1136
美国那个被路易吉打死的高管据说有百分之六十的拒赔率所以被打死了。可是他要是跟中国保险同行比简直是圣人。中国保险公司让你付保费一个嘴脸要赔付时这个先要一大堆票据海。然后再说这个不赔那个不赔。
谁啊
工伤,让保险赔钱?到底上的是啥险倒是说清楚啊。起码这么解释的话,被保险人是平台?车险要另外买?平台有这么良心?
崇山俊岭
不对,是直接赔给雇员,钱打到被保险人卡里。
用户54xxx95
这次法院判决公证👍
野山核桃
平台和保险公司都没错,平台向保险公司交了保费,出了险肯定要保险公司负责。保险公司收到的保费只是车辆发生事故的保险,而不包括突然发病的意外。
用户72xxx65 回复 05-22 22:49
有说是车险吗,
辉煌
无良、无耻、无人性的保险公司。
飚风
赔钱就行了
蓑立翁
保险公司是两不保,这不保那不保
起源
保险公司就是最大的诈骗集团
橘橘可危
保险公司和诈骗集团没啥区别
程星基
不知是什么保险公司?但
用户80xxx04
这皮球踢得太好了。
用户10xxx79
老太太喝粥,
无湖
保险公司除了这也不赔那也不赔还是很好的
用户10xxx01
不赔的代价几乎为零,如果不赔判赔后给双倍就好了
用户12xxx74
最不要脸的就是保险公司
123
保险公司就想收钱不付出
我是何夕
保险公司会不清楚??那合同都他编的,就是想骗到一个算一个。
用户10xxx38
[点赞]只怪中国5千年文化文字博大精深保险公司文字游戏玩的太转了老百姓你逗不过他的
用户10xxx08
保险公司打官司才理赔
天高云淡
保险公司哪家不黑?
相信明天680921
中国的很多保险公司就是一个骗子公司
赐梦令
中国保险为啥不赔,犯罪成本过底。容易产生负面影响。