一个人的行为和心态，并不是完全由自己说了算的，所处情境对行为的塑造，比我们想象中更深刻。外部环境，也许会让人背弃很多他曾经的价值观。 今天和一位医生聊天，听说他以前工作过一段时间的民营二级医院栽跟头了。医保局搞突击检查，发现他们有些检查项目开得太随意，病历也没写清楚为啥要做这些检查。最后直接被停了医保资格，现在整个医院都在大整改。 现在查医保确实严得很。很多老板都追求业绩，这就会让医生产生价值观背离，做出非比寻常的事。但去年开始，很多医院都在悄悄调整。 自查更严了。有些一个月或几个月查一次病历，现在改成每天护士长都要过一遍医嘱单。有家医院甚至规定，开CT必须主任签字留底。 收费大瘦身。像骨密度检测、某些肿瘤标志物筛查，明明能收费的项目，干脆都不开了，就怕一不小心掉进坑。 不输液，有些药直接让你去药店买。 费用明白，沟通到位。现在给患者做检查前签知情同意书，把为啥要做、大概多少钱写得明明白白。 说白了，大家都学精了——宁可不赚那点检查费，也不能被扣上"过度医疗"的帽子。特别是DIP/DRG付费改革后，乱开检查搞不好还得倒贴钱。 不过也有好处，这么一来，反而可能会提升患者信任度。毕竟现在患者也不傻，你给他解释清楚为啥不做某些检查，人家反而会觉得你这医生靠谱。 认知行为心理 医疗 医保改革
