名医胡希恕：发热汗出，桂枝汤治之如神！ 《伤寒论》说： 病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。 胡希恕解释道：这个病最常见了。“脏无他病”，就是指的内脏没有什么特殊的病。就是有这么一种证候，“时发热自汗出”，这个“时”就是定时，定时发热自汗，经久不愈。“而不愈者，此卫气不和也”，这是由于卫气不和。那“先其时发汗”，用桂枝汤就可以好的。先其时者，它（时发热自汗出）定时嘛，假设说一天的两点钟，下午两点左右，要发热汗出，你在两点钟以前给他吃桂枝汤准好。 胡希恕说：这个我遇到很多，我一个朋友，他有一个厨师，就是这个病，已经二十年了，就是到时候发烧，完了出一身汗，过去以后就像好人一样。他那个时候也研究一点中医，他就给厨师吃这个药（桂枝汤），吃了就好了，回头高兴极了，他说这回可好了。这种病，二十年，时间也太长了，这我头一回听说（患“时发热”这么长时间），但是在临床上（“时发热”）这种情况很多。 胡希恕说：我在农村遇到个老太太，每天四五点钟的时候，必要发烧，然后出汗，出完汗之后，也不发烧了，也不难受了。她是天天的（这样），也是有很长时间了。我给看的这个病，我给她开三剂药，吃了两剂药就好了。这个情况很多。 具体用药方法呢？ 不定时发热，早晚吃药。有定时发热的，在发作以前两个小时服药最好，给吃药就可以好的。 某中年男性患者因每日午后三时规律性发热汗出就诊，自述症状持续两年有余。患者体温波动在37.8-38.2℃之间，伴随前额微痛及后背汗出黏腻，发作持续约两小时后自行缓解，多项西医检查未见异常。胡希恕查其舌质淡红苔薄白，脉象浮缓，结合《伤寒论》条文诊断为卫气不和证，嘱其每日午后一时以桂枝汤原方（桂枝9g、白芍9g、炙甘草6g、生姜9g、大枣4枚）加粳米煎服。患者服药次日发热时间缩短至半小时，第三剂后症状消失，随访半年未复发。 某高校教师每逢经期前三天出现晨起发热症状，体温38℃左右持续四小时，伴自汗、微恶风，月经过后即恢复正常。西医诊断为经期综合征，治疗未见显效。胡希恕观察到患者虽属血海空虚之时发病，但脉象仍显浮弱，汗出而不畅，断此为营卫失和而非血虚发热。在月经来潮前五日即开始予桂枝汤加当归6g，每日辰时服药。连续三个月经周期治疗后，发热发作时间逐次缩短，至第四周期症状完全消失，体现"先其时发汗"治则的灵活运用。 某七岁男童每夜亥时（21-23点）突发高热达39℃，服用退烧药后汗出热退，次日如常，如此反复两月余。家长诉患儿日间精神尚可，唯食欲稍减。中医查其颈项微僵、手足欠温，结合子时阳气初生之机，辨为卫阳不能夜入于阴所致。打破常规给药时间，嘱每日戌时（19-21点）服桂枝汤半剂，另用桂枝3g研末敷脐。三日后发热峰值降至37.8℃，第五日症状全消，后以桂枝加龙骨牡蛎汤调理旬日巩固疗效。 某老年糖尿病患者出现规律性寅时（3-5点）潮热汗出，空腹血糖波动较大，西医调整降糖方案未果。医生注意到患者虽有多饮多尿病史，但此刻主要矛盾为寅时卫阳萌动受阻。在维持基础治疗前提下，于丑时（1-3点）给予桂枝汤加葛根12g，既顾护脾胃又助阳气升发。用药五日后寅时症状减轻，两周后血糖曲线趋于平稳，印证"卫气不和"可影响整体气机运转的学术观点。
