门诊上常遇到患者说 “腰痛得厉害，是不是腰突了？” 其实，腰痛可能是腰突，也可能是腰肌劳损，两者表现不同，学会区分能帮助及时应对。

大家好，我是张氏中医骨科第六代传承人张喜海，专注骨病40多年。今天就把腰突和腰肌劳损给大家区分清楚。

先来说说【腰肌劳损】

很多久坐办公室的上班族、经常弯腰干活的人，常感觉腰部两侧肌肉酸沉胀痛，像被重物压着，尤其是久坐久站后加重，弯腰时明显，直起腰能稍微缓解。用手按腰背部，能摸到僵硬的肌肉条索，按压痛点比较集中在腰部两侧，很少出现下肢症状。休息后酸痛能减轻，热敷或轻轻按摩肌肉会舒服很多，但劳累后容易反复，比如周末打扫卫生、长时间开车后，腰又开始酸得直不起来。

再看【 腰 突 】

腰突患者的疼痛更复杂，除了腰痛，常伴有下肢症状。比如腰痛时感觉像被 “电击” 一样，疼痛从腰部往下放射到臀部、大腿，甚至小腿和脚，咳嗽、打喷嚏时腹压增高，疼痛会突然加重。

不少患者说腿像灌了铅，走路没劲，脚底板发麻，有的脚趾头也感觉木木的。还有的人弯腰捡东西时突然腰痛难忍，直不起身，必须扶着桌子慢慢挪，卧床休息后腰痛减轻，但腿麻、腿胀的感觉持续存在。

更明显的是，腰突患者可能出现下肢活动受限，比如抬腿困难，膝盖弯曲时疼痛加重，严重的人甚至出现大小便异常。 从诱因来看，腰肌劳损多与长期不良姿势、腰部过度劳累有关。

比如长期弯腰工作、久坐时腰部缺乏支撑、突然搬重物用力不当等，导致腰部肌肉、韧带慢性损伤。而腰突除了劳损因素，还与椎间盘退变、外伤等有关，随着年龄增长，椎间盘水分减少、弹性下降，加上外力作用，椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，引发一系列症状。

简单总结：腰肌劳损主要是腰部肌肉的酸痛、僵硬，痛点在腰部，休息后缓解，不伴有下肢麻木疼痛；腰突除了腰痛，常有下肢放射性疼痛、麻木、无力，咳嗽等动作会加重，症状持续时间更长，甚至影响行走。

需要注意的是，两者可能同时存在，比如长期腰肌劳损导致腰部稳定性下降，加速椎间盘退变，增加腰突风险。如果出现以下情况，建议及时就医：腰痛伴有腿麻、腿痛超过一周不缓解；走路时腿没劲、踩棉花感；夜间痛醒或晨起僵硬超过 30 分钟。 区分腰突和腰肌劳损，关键看是否有下肢症状。

如果你想进一步确认是腰突还是腰肌劳损，可以去医院拍片或者做磁共振和CT进一步确诊，确诊之后，对症治疗时关键。

我是中医骨科张喜海，专业从事中医骨科40多年，擅长用外治的方法调理腰椎疾病。当疼痛持续或加重时，别自行处理，尽早让医生检查，明确原因才能针对性调理，保护腰部健康。