看到有博主在问为什么欧洲国家癌症发病率比中国更高，靠前的前几名全是欧洲国家。
1.在全球范围内，癌症发病率与人类发展指数（HDI）呈正相关（图2），HDI极高国家的男女发病率分别为335、267/10万人，HDI低国家则为104、128/10万人。美国日本和西欧各国的癌症发病率都远高于非洲国家。
2. 癌症发病的最相关因素之一是年龄。
尽管媒体上经常会有年轻人得癌的报道，但是整体而言，大多数癌症的发病高峰在50岁之后（图3）。这也是1的原因之一，高HDI国家人均寿命通常较高。
3. 高HDI国家癌症发病率高的另外一个原因是筛查做得更多，因此发病率上升，但是癌症死亡率（mortality rate，不是病死率）并没有等比例上升，甚至在一些癌种上低于中低HDI国家。
但是高筛查不一定是好事。美国国立癌症研究院认为，对于所有的癌症筛查而言，目前的趋势是建议减少常规筛查。即更多的筛查并不一定意味着更少的癌症死亡，并且某些筛查实际上可能弊大于利。
4. 这里我举另外两个癌症的筛查为例说明一下。
美国八十年代时将PSA（前列腺特异性抗原）引入前列腺癌的筛查，导致前列腺癌的发病率急剧上升，而诊断率的提高导致了更多的死亡被归因于前列腺癌，最终使得少部分筛查者有真正获益，更多人承受了不必要的活检、手术和经济压力，以及难以评估的心理压力。
因此近年来，美国不断修改指南，对PSA筛查越发保守。
同样的情况还出现在甲状腺癌的筛查上。由于过度检查发现了大量的甲状腺结节，其中又有很多恶性可能非常低的被手术切除了。根据2020年6月份Lancet发表的一项研究，中国87%的女性甲状腺癌病例与过度诊断有关。
为了避免甲状腺癌的过度诊疗，中国卫健委在2022版的甲状腺癌诊疗指南中指出，不推荐对一般人群行甲状腺肿瘤的筛查。
广泛的PSA和甲状腺筛查并不能降低相应癌症的死亡率，而现在肺结节筛查可能也有这个趋势。
5. 最后回到发病率问题。
高HDI国家的癌症发病率更高并不奇怪，原因也很容易理解。关于中国的癌症负担趋势以及癌症筛查，可以参考
