有时候真是越深入学习，越发现自己的无知，这是真的。另外也要善于从病人病例学习。
比如这两天，我就看了2例支气管扩张的病例，还都是年轻的女性，30多岁。于是我又去更新了下我的支气管扩张的知识，这里我也分享一下给大家。
1. 支气管扩张一般可以通过症状和肺部CT得到诊断。如果你每年反复咳嗽咳痰，有时候还有咯血，脓痰这样的，特别是年轻人，需要怀疑支气管扩张。
2. 支气管扩张，有一个很讨人厌的问题，就是经常出现急性加重，如果你本身就有支气管扩张，且以下症状中≥3项出现恶化且持续≥48小时并且排除其他原因的话，需要考虑支气管扩张急性加重。
1）咳嗽
2）痰量增加或者粘痰不易咳出
3）咳脓痰
4）呼吸急促和/或运动不耐受
5）乏力和/或不适
6）咯血
3. 抗生素治疗是支气管扩张加重的基础，目的是降低细菌负荷，进而减少气道和全身炎症介质。不过也要注意，病毒感染也会诱发支气管扩张加重，所以一般也会做呼吸道病毒检测。
4. 与支气管扩张相关的病原体常见有：
流感嗜血杆菌
卡他莫拉菌
金黄色葡萄球菌
铜绿假单胞菌(尤其是黏液型)，
肺炎链球菌
这和传统的肺炎或者慢阻肺是不太一样的，所以经验性的抗生素方案往往也不一样。
5. 关于抗生素的选择，有如下的原则：
1）如果之前有痰培养和药敏试验结果，需要首先考虑。
2）开始治疗之前，需要做痰培养和药敏试验，这个化验比较简单，但是很有用。
3）另外，需要了解既往使用抗生素的情况，比如耐药情况。
4）对于情况稳定，可以口服抗生素，不需要输液。
5）对于呼吸窘迫、低氧血症、心肺功能不稳定和/或对现有口服药物耐药的情况，建议静脉输液治疗。
6）如果有如下情况，建议住院：
呼吸频率≥25次/分
低血压
体温≥38℃
低氧血症(脉搏血氧饱和度
