#17岁女孩一晚连刷6套卷子后患脑病##儿童常见病必备手册##儿童健康守护者计划#
【什么是自身免疫性脑炎？】有媒体报道，高中女生秦秦（化名）一晚上连刷6套试卷后开始失眠，并胡言乱语，吓得妈妈赶紧送医。检查发现女孩行为异常是在高压状态下，身体被自身免疫力“攻击”后引起的自身免疫性脑炎。经过对症治疗，秦秦逐渐康复，6月12日已重返学校。
什么是自身免疫性脑炎？
自身免疫性脑炎(AE）是指一类由自身免疫反应所介导的中枢神经系统炎症性疾病，主要临床特点为急性或亚急性起病，癫痫发作、精神行为异常、认知障碍、自主神经异常 。
自身免疫性脑炎临床上并不少见，发病率占所有脑炎的10%~20%，其中抗 NMDAR脑炎最为常见。
NMDAR是存在于神经元细胞膜上的一种兴奋性受体,为离子型谷氨酸受体,在体内发挥着重要作用：调节突触传递、促发突触重塑、参与学习记忆等，其功能障碍与脑发育异常、精神行为异常、神经退行性变、药物成瘾等密切相关。
发病时有哪些临床症状？
1.认知障碍:嗜睡、意识模糊、昏迷等
2. 记忆困难
3. 癫痫发作
4. 无意识活动
5. 语速减慢或失语
6. 行为变化，如情绪激动
7. 脱抑制:无法抑制自己的行为
8. 幻觉（视觉或听觉）
9. 偏执观念
10. 严重焦虑
11. 睡眠中断，包括严重失眠
12. 意识水平下降至无反应、紧张或昏迷的程度
13. 部分身体虚弱或麻木
14. 失去平衡
15. 视力改变:失明
虽然出现一种上述症状并不意味着就是自身免疫性脑炎，但混合存在上述神经-精神症状且无法解释时可能提示其潜在病因是自身免疫性脑炎。
如果一个平素健康的儿童，突然出现抽痉、精神行为异常、情绪改变、认知障碍等表现，要想到自身免疫性脑炎可能。
确诊自身免疫性脑炎主要根据以下4项条件：
1.急性或亚急性起病(病程在3个月内快速进展),表现为:精神行为异常、意识障碍、近事记忆障碍或癫痫发作。
2.辅助检查，以下至少1个阳性发现
(1)脑脊液:脑脊液白细胞增多(>5×10^6/L);或者脑脊液细胞学显示淋巴细胞性炎症;或者脑脊液寡克隆区带阳性;
(2)头颅MRI:提示脑炎改变,多累及边缘系统(一侧或双侧MRIT2或者 FLAIR异常信号),或者符合脱髓鞘或炎症改变的,累及其他区域的T2或者FLAR异常信号:
(3)脑电图:局灶性癫痫或癫痫样放电,或者弥漫或者多灶分布的慢波节律；
3.确诊实验 特异的自身抗体阳性;
4.合理的排除其他疾病。
如何治疗？
通常需要激素或免疫抑制剂长程的治疗。
