谁需要打HPV疫苗？
HPV疫苗是预防宫颈癌的疫苗。这个疫苗的效果非常好。英国公共卫生部的分析显示，自从2008年英国开始接种HPV疫苗以来，16-21岁女性中HPV感染已经降低了86%。
疫情前，一位朋友谈到她们单位很好，组织妇女去打HPV疫苗。我听了非常吃惊，HPV疫苗应该是女孩子打的呀，怎么变成了一群大妈去打？
HPV是通过性活动传播的一种病毒，因此打HPV疫苗最好的时间是第一次性活动之前、或从来没有遇到HPV病毒时，这时打疫苗起到的效果最好，就像一张白纸可以画最美的画。
打疫苗还因年龄而有区别。因为青少年的免疫系统活跃，产生的中和抗体滴度高，更增强了疫苗的保护效力，因此15岁之前接种HPV疫苗只要打两针就够了，等到15岁以后打就要打三针才能起到相同的作用。
新冠疫苗也是如此。比如莫德纳疫苗18-25岁的年轻人接种100微克，中和抗体滴度1300。而6-11岁的孩子，只接种一半疫苗50微克，但中和抗体高达1610。
所以世卫组织推荐接种HPV疫苗的最佳年龄是：9岁到14岁。
疫苗效果18岁时开始下降，年纪越大，防宫颈癌的益处越小。
流行病专家乔友林教授提到，《柳叶刀》发表了一项对接种HPV疫苗人群长达13 年的真实世界研究结果，数据显示：
- 16～18 岁接种，疫苗预防宫颈癌的有效率为 34%，预防重度宫颈上皮内瘤变（CIN3）的有效率为 39%；
- 而如果是 12～13 岁时接种，这两个数字分别高达 87% 和 97%。
那早点打疫苗以后保护会不会失效？目前看来HPV疫苗的保护是长效的，第一批接种的人到现在快20年了也没发现需要打加强针，所以这点根本不用担心。
那为什么中国积极打HPV疫苗的人年龄较大、并不是最该打的人呢？我猜有这几个原因。
一是早期中国对HPV病毒和疫苗的研究只包括了年龄较大的妇女。记得当时读到北京人民医院魏丽惠教授主导的一篇HPV研究的论文，我很吃惊里面几乎没有研究20岁以下的人。我猜这是不是和传统文化有关，大家不愿意把性传播疾病和年轻女孩子联想起来？
二是HPV疫苗不是免费的，而且不便宜，通常有医学知识并有一定经济实力的女性才会去打，所以年龄段就向上偏移了不少。
但其实是年轻妇女HPV病毒的问题严重。
2018年的一篇荟萃文章分析了中国1991年到2016年间HPV病毒流行的情况，图一可以看到带HPV病毒最多的是20几岁的年青人，这个时候再打疫苗效果就差多了。再年轻一点的人群可惜根本没有数据，如果做了研究可能带HPV病毒的百分比也不低。这个图说明HPV疫苗一定要早打，要在第一次性生活之前打。
那26岁以上的人打疫苗还有用吗？
即使有用，可能作用很小。这里也有几个原因。
1，26岁以上人被FDA批准接种HPV疫苗的经过
FDA于2006年批准给9-26岁的人接种。默沙东2008年就提交了给26岁以上的人接种HPV疫苗的申请，但被FDA驳回了。默沙东等了十年，2018年又提交申请，才被批准。可以看出疫苗对26岁以上人的收益不是很明显。
2，即使临床试验显示出有一定的作用，对我们个人可能也不见得有效。
下面是我的猜测：美国的临床试验会入组各种各样的受试者，她们可能和中国的很多女性不一样，比如有的有多个性伴侣，所以她们被各种HPV病毒感染的可能性更大。
如果你只有一个性伴侣，那你今后被感染HPV的可能性极小，打疫苗意义不大。
3，再看看医学机构的建议。
- 美国疾控中心（CDC）：26岁以上不普遍推荐打HPV疫苗，因为大多数人这时已经有过HPV病毒的暴露，再打疫苗不太可能增加免疫保护。特殊情况（比如26岁了还没有过性生活）再和医生讨论要不要打疫苗。
- “美国癌症协会”更明确地指出：不推荐26岁以上的人接种HPV疫苗。
提一下最近有个蹭流量的贴，说小女孩得了宫颈癌。那估计是故意误导的广告贴，儿童宫颈癌极其罕见，多和家族史或先天基因有关，和HPV病毒无关
到底打几价疫苗不是关键，关键是早点打上。图二可以看出中国妇女中还是高危的16和18型HPV最多，而二价疫苗就是针对这两种病毒亚型的。如果是我的女儿，我会尽早让她打上疫苗，二价或四价的也可以，而不是一定要等着打九价疫苗。
至于#云南一男子接种男性9价HPV疫苗#，国外很多地方都是男孩女孩都接种，司空见惯了。
总之，如果您已经过了26岁，接种HPV疫苗可能并不获益或获益很小。那些关心HPV疫苗的妈妈们，很可能是您的女儿而不是您自己更需要接种HPV疫苗。
#我的防护手册#
