有一种肿瘤深藏颅底，却能引发全身性紊乱：有人头痛欲裂、视力骤降，或莫名暴瘦心慌、彻夜难眠；有人三高失控、腹隆如鼓，甚至出现手脚肥大、面容巨变。这些看似无关的复杂症状，或许正是大脑深处的激素调节中枢——垂体发出的 “求救信号”！

什么是脑垂体瘤

Part.1

理解脑垂体瘤，首先需要认识脑垂体。它位于我们大脑底部的中央，体积虽小如一颗豌豆，却被誉为身体内分泌系统的“总司令部”，负责生产和调控多种关键激素，进而管理着人体的生长、发育、代谢和生殖等几乎所有的生命活动。

脑垂体瘤更精确的定义是“垂体神经内分泌肿瘤”（PitNET），以强调其与神经内分泌系统的内在联系。这些肿瘤绝大多数是生长缓慢的良性肿瘤，但会使垂体分泌激素过多或不足，造成多种症状的出现，因此要及早进行干预及治疗。

脑垂体瘤有哪些症状

Part.2

脑垂体瘤影响主要通过两种方式产生：一是肿瘤细胞本身具备激素分泌功能，导致某种或多种激素过度释放；二是通过肿瘤的体积增大，压迫周围正常的垂体组织和神经结构，引发功能障碍。

1.激素分泌异常

不同类型的垂体瘤，会表现出不同激素分泌异常的相关症状：

生长激素瘤：在儿童期可导致巨人症，而在成人骨骺闭合后，则会引发“肢端肥大症”，表现为手脚增大、鞋码不断增加、额骨、颧骨和下颌骨突出，面容变得粗犷，甚至声音也变得低沉。

催乳素瘤：女性可能出现月经紊乱、闭经甚至不明原因的泌乳，男性则可能表现为精子数量减少、性欲减退和不育。

促肾上腺皮质激素分泌型垂体瘤：引发库欣病，患者会出现典型的“满月脸”、“水牛背”和向心性肥胖，即躯干肥胖而四肢相对纤细，同时伴有高血压、高血糖和皮肤紫纹等问题。

促甲状腺激素分泌瘤：甲状腺功能亢进，导致心慌、多汗、烦躁和体重减轻等症状 。

2.肿瘤压迫导致的症状

随着肿瘤体积的增大，它会压迫到上方的视交叉神经，患者通常会感到视力模糊，视野缺损，特别是双眼的外侧视野（颞侧）看不见，感觉像是从管子里看东西。

持续的压迫还可能导致头痛，这种头痛通常位于眼眶后部或前额，性质可能是持续性的钝痛。

3.垂体功能减退的表现

肿瘤的压迫不仅影响外部结构，还会损害周围正常的垂体组织，导致其他关键激素的分泌不足。患者可能会因此感到持续的疲劳、畏寒怕冷、食欲不振、毛发脱落、皮肤干燥、血压偏低等，这些症状往往因为缺乏特异性而更容易被忽视。

脑垂体长“瘤”是恶性还是良性

Part3

谈“瘤”色变是人之常情，很多人一听到脑子里长了肿瘤，第一反应就是是不是癌症。对于脑垂体瘤，我们可以稍微松一口气。绝大多数垂体神经内分泌肿瘤（PitNETs）在组织学上属于良性，生长速度相对缓慢。但是，由于垂体所处的特殊解剖位置和其强大的内分泌功能，这些“良性”肿瘤依然可能带来严重的、甚至是危及生命的后果。

激素分泌紊乱会严重影响代谢和心血管系统，而肿瘤对视神经的压迫若不及时处理，可能导致永久性失明。部分亚型虽病理良性，但生长方式具有侵袭性，易侵犯周围结构（如海绵窦），增加手术难度和复发风险 。

因此不能保持侥幸心理，出现临床症状应及时就医，通过影像学检查、内分泌检查、及结合相关视力视野检查明确诊断，采取响相应治疗措施。

■专家提醒

患者初次就诊科室的选择通常取决于其首发症状：

神经外科：当患者以头痛、视力下降、视野缺损等压迫症状为主要表现时，或影像学检查已发现较大肿瘤时，应首选神经外科。

内分泌科：当患者出现月经紊乱、溢乳、肢端肥大、向心性肥胖等典型的内分泌紊乱症状时，应首选内分泌科。

眼科：若患者仅有或首先出现视力、视野问题，可能会先就诊于眼科。经验丰富的眼科医生在发现特征性视野缺损后，会建议患者进行头颅MRI检查，并转诊至神经外科或内分泌科。

目前治疗垂体瘤的手段很多，包括微创手术、立体定向放射外科及药物治疗，甚至有些无功能且体积小的垂体瘤可定期随访。

脑垂体瘤虽然听起来可怕，但只要我们能提高警惕，识别其发出的各种“生活警报”，并予以科学、规范的诊疗和管理，绝大多数患者都能有效控制病情，回归正常的生活。