余某华，女，45岁，某工厂职工，经朋友介绍前来就诊，主诉:自己手足心痒已有一年余，用过很多方法都没有很好的效果，并且这种痒很有规律，每次痒的时间都是上午9点左右开始，一直持续到中午12点左右逐渐结束。手足心痒的程度不亚于被蚊虫叮咬的感觉，不是痒在皮肤，而是痒在肌肉内，所以即便使劲抓也无济于事，所以自己非常害怕每天上午的时间，总想找个地方躲起来。

这又是一个奇怪的病案，遇见罕见的病，最好的办法就是辨证，以此来追根溯源。既然手足心上午痒下午缓解，就问她手足心是不是热，回答说上午会觉得先发热，后开始痒。查看双手双脚外形，稍显瘦削，并且有一些抓过的白皮看起来比较粗糙。再看患者舌象，舌形瘦窄，舌质红，苔少，于是再问是否有阴虚盗汗情形？回答说一年前盗汗严重，现在基本不怎么盗汗，偶尔会有汗津津的感觉，持续时间很短。再问患者是否有心烦躁的感觉，回答经常烦躁易怒，有时候上火，连续两三天不大便。睡眠质量较差。再看患者脉象，左脉沉细涩，右脉弦滑，重按有力。

思来想去不得其根源，忽然想起郑钦安在《医理真传》中有一则关于手足心热的解读，其认为是元阴不足，与本案患者极为相似，原文如下：问曰:病人每日早饭后心烦，两手、足心痛痒异常，至午初即愈者，何故?答曰:此元阴不足，心阳气有余也。夫人身上下四旁，莫非二气充塞，二气皆不可偏，偏于阳则阴虚，偏于阴则阳弱。

今病人两手心痒、两足心痒，阴虚、阳虚皆有此候，不得概谓血虚。此病而断为阴虚者，见其病之在上半日也。人身就是这一团真气，出阴入阳，出阳入阴。一日之内，上半日属三阳，阳有余，阴即不足，故《易》曰“君子道长，小人道消”;下半日属三阴，阴有余，阳即不足，故《易》曰“小人道长，君子道消”。君子、小人，即阴、阳之谓也。其实推其至极，还是这一团真气，由盛而衰，由衰而盛也，此病法宜补阴以配阳，方用黄连鸡子阿胶汤，或补血汤。查阴虚发痒，外形手、足心肉必干枯，起粗白皮;阳虚发痒者，手、足心肉柔润不枯，无白皮干粗色，但痒极而欲重按重压，以此定之，再参看各部气色便了。

阳虚宜收纳回阳为主，方用潜阳丹、四逆汤、封髓丹之类。根据《医理真传》所分析的治法，疏方如下：黄芪90克，生地25克、白芍30克、川芎9克、何首乌9克、荆芥6克、防风6克、白蒺藜12克、生甘草6克，当归15克，地龙10克，水煎服五剂。患者一周后复诊反馈，手足心痒已去大半，盗汗已经没有了，仍有时觉得口干，在上方基础上加天花粉10克，继续用五剂，后反馈诸症已愈，遂停药。