63岁的彭叔，得高血压5年，听说在家吃饭的时候，前一秒还好好的，下一秒就倒下了，浑身抽搐，吓得妻子边哭边呼救，后来还是邻居给打的120，送去的医院。

诊断结果：急性脑溢血，虽然送的还算及时，但病情太过严重。人在重症监护室待了3天后，各器官开始衰竭，医生说唯一还有机会的就是上ECMO，开机费10几万，每天维持治疗也要上万元。

几乎没有犹豫，彭叔的妻子和孩子都选择了放弃治疗，人就这样没了。

高血压得脑溢血的病人很常见，但是彭叔的经历尤其让人惋惜。

彭叔的人缘很好，但就是命苦，20岁的时候就没了爹妈，靠自己的努力结婚生子，一生都在挣钱、攒钱的路上。生性节俭的他，在得了高血压之后，也不想吃药，后来医生再三警告才开始吃上降压药，但医生给开的药，他吃完之后再去药店买，每次都选最便宜的。

或许就是这个举动，为他突发脑溢血埋下了祸根。

1. 擅自换药：彭叔最开始吃的氨氯地平，医生叮嘱每天吃一次，而他自行购买的是硝苯地平片，确实便宜，才几分钱一片，可这是短效药，一天得吃三次才行。彭叔或许不知道，或许明知道也不愿意吃3片，就只是为了省点钱而已。

2. 忽视血压监测：彭叔是不可能买血压计的，也很少去测血压，只是在村里诊所让去测的时候，才想着去测一下。不用想，每次测量结果其实都不达标，医生叮嘱他吃药，他也只说一直在吃，却不知道血压长期失控早就让他的血管瘢痕累累。

说到底，还是因为彭叔没有重视自己的高血压，吃药很随意，就已经注定了这样的结局。

说到这，可能会有患者感到疑惑，虽然彭叔把药换成了便宜的硝苯地平，但不也是地平类降压药吗？为何氨氯地平只需一天吃一次，硝苯地平一天却要吃三次？

1. 作用时间：长效与短效的本质差距

硝苯地平片是最早应用的地平类降压药，虽然起效快，效果好，但药效维持时间短，不利于血压的平稳。正因如此，硝苯地平普通片早已不被临床推荐服用，取而代之的是硝苯地平缓释片和控释片，通过剂型优势实现药物的缓慢平稳释放，达到更长效平稳的降压效果。而氨氯地平作为最新一代的地平类药，本身就是长效降压药，每天吃1次就能维持24小时稳定降压。

彭叔自行换用硝苯地平片却只吃1次，等于大部分时间处于无药保护状态，血压长期失控，忽高忽低，必然会对血管造成损伤，时间长了，脑血管破裂出血，脑溢血也就发生了。

2. 适用场景：长期控压 VS 紧急降压

前面也提到了，氨氯地平更适合长期慢性降压，其降压作用温和，不会导致血压骤降，副作用少，更有助平稳降压，预防并发症。而硝苯地平片的优势在于起效快，以前还会用于高血压急症，临时舌下含服能快速降压，不过因为风险高，现在也不再推荐这样用了，更不推荐用于长期常规使用。

3. 副作用：短效药更易引发不适

地平类药物的“通病”就是可能会引起心慌、面部潮红、脚踝水肿等副作用，这与其扩血管作用有关，但短效硝苯地平因药物浓度波动大，副作用会更明显，尤其是用药初期，可能会出现心动过速、面部潮红等不适，血压骤降时还易引发头晕、黑矇，严重会导致供血不足，引发心脑血管意外事件。相比之下，氨氯地平就更安全一些。

彭叔或许没意识到，他省下的是几毛钱药费，付出的却是血管健康的代价，长期用短效硝苯地平片，让血压像过山车一样波动，脑血管在反复冲击下逐渐变脆，最终破裂出血。

其实，跟彭叔一样，坚持吃药也得脑溢血的高血压患者大有人在。因为坚持吃药是一回事儿，但吃对药是另外一回事儿，如果一味地吃药，却忘了吃药的目的，那并发症迟早会找上门来。

1. 擅自换药，人云亦云

现实生活中，像彭叔这样，觉得医生开贵药，自己换便宜药的患者不在少数。他们认为都是降压药，便宜的也一样，却不知药物的长效性和稳定性才是控压关键。还有些患者，人云亦云，觉得别人吃的好就自行换用，殊不知降压药的选择需要根据年龄、血压水平、合并疾病（如糖尿病、肾病）等具体情况来综合判断，适合别人的不一定适合自己，擅自换药，只会加剧血压的波动，不利于病情的管理。

2. 不测血压凭感觉

高血压早期多无症状，没感觉不代表血压正常，吃药的最终目的还是为了保证血压的平稳达标，如果一味地吃药，而忽视血压的监测，血压失控也不自知，心脑肾、血管等靶器官就会在持续的高压下会逐渐受损，并发症说来就来。

正确做法：家庭自测血压是金标准，建议每天早晚各测1次，每周记录3天数据，及时发现血压异常。要求普通高血压患者需控制在＜140/90mmHg，合并糖尿病、肾病者＜130/80mmHg，65岁以上的老年人可放宽至＜150/90mmHg。

3. 血压正常就停药，导致血压反跳

吃药吃吃停停，这也是大忌。很多患者觉得血压正常了就停药，殊不知一旦停药，血压就会在短时间内快速反弹，甚至超过之前的水平。高血压多为终身疾病，药物只能控制血压，不能根治，停药后血压反弹，会对血管造成更严重的冲击，甚至直接诱发心梗、脑溢血等。

正确做法：即使血压长期稳定，也需在医生指导下调整剂量，绝不能擅自停药。

4. 忽视生活方式配合，吃药再多也白搭

想要血压平稳达标，只吃药是不够的，因为生活中的很多坏习惯都会抵消降压药的作用，就比如高盐饮食、久坐不动、吸烟喝酒、熬夜、焦虑情绪等等，这些都是降压路上的绊脚石，若不加以改正，即便坚持吃药，血压一样会失控。

正确做法：吃药的同时必须限盐、戒烟、限制饮酒、坚持每周150分钟有氧运动、规律作息、保持平和的心态，这些措施能增强药效，帮助减少药物剂量需求。

5. 不查并发症，等到发病已太晚

高血压的危害不在于血压高，而在于对心、脑、肾的损伤，而这些伤害在早期通常没有明显症状，等到发现时，可能就晚了。所以，定期检查就是发现早期病变，及时止损的关键。建议每年查 1 次心电图（看心脏是否肥厚）、肾功能（查尿微量白蛋白）、颈动脉超声（看有无斑块），早期发现并发症风险，可及时调整治疗方案，避免病情进展。