很多人祛湿的思路很简单：体内一有湿，就直接吃利水祛湿的药。结果湿气没去掉多少，反而胃口变差了，人也更加乏力了，大便还变得稀溏了。
这其实就是因为忽略了化湿的前置步骤，只知道往外排水却没有解决湿邪生成的根源。如果一味地利水，还会耗伤脾胃的津液和气，越利身体就越虚。
规范的祛湿调理，我们可以把他分为三个阶段：化湿、健脾、固本，三者循序渐进才能把湿给彻底化掉，让它不会再反复发生。下面具体说说各个阶段的适用情况，还有可以选用的中成药。
1、先化湿化湿是祛湿的第一步。很多人祛湿失败，越祛湿身体越虚，根源就是跳过了这一步。
体内已经积聚起来的痰湿、水饮，黏滞在经络还有脏腑当中，单单靠健脾，是没办法直接化开这些已经成型的湿浊。湿邪堵在身体里面，会困住气机。这个时候直接进补，或者猛利小便，只会加重壅滞的情况，出现腹胀、舌苔厚腻、恶心这类不舒服的反应。我们可以根据湿邪的不同类型，选用对应的中成药。
痰湿壅盛型的人，大多痰多黏稠，咽喉里面总感觉有异物，身体容易困重发胖，舌苔白厚腻，还常常胸闷。这是痰浊裹住了湿气，阻滞住了气机，适合服用二陈丸来燥湿化痰，打散黏滞的痰湿。
寒湿困脾型的人，身体沉重还怕冷，肚子发凉，吃一点凉东西就会不舒服，口水偏多，大便容易黏马桶，舌苔白滑。属于寒湿凝滞的情况，可以选用平胃散来燥湿运脾；如果水湿偏重，下肢浮肿、小便不太顺畅，也可以参考五苓散，通阳利水。
湿热蕴阻型的人，身体困重，但又怕热，口苦口黏，皮肤容易出油长痘，小便发黄，大便黏腻还带着臭味，舌苔黄腻。湿和热纠缠在一起，不能单用温燥的药，可以选用黄连上清类的药物清热化湿，或是龙胆泻肝丸清利肝胆湿热（注意这个药不可以长期服用）。
如果是湿阻气滞，腹部胀满的感觉很明显，还经常嗳气、食欲不好，可以用木香顺气丸行气化湿；要是湿邪同时夹杂瘀血，身体困重还伴随固定位置的刺痛、舌头发暗，则可以搭配桂枝茯苓丸，兼顾活血利水。
2、后健脾等体内成型的湿浊化开之后，就要着手调理脾胃了。中医里面讲 “脾为生痰之源”，脾胃的运化能力不足，吃进去的水谷没办法正常代谢，会源源不断地生出内湿。就算暂时把湿气排出去，没过多久它又会复发。脾虚也分不同的类型，我们要按需选择。
脾胃气虚型，主要表现是容易疲倦乏力，少气懒言，胃口差，比如吃完饭之后容易腹胀，大便偏软不成形，面色萎黄。这就是单纯的脾胃运化无力，可以选用四君子丸益气健脾来调理，增强脾胃运化水湿的能力。
如果脾虚兼有湿气，气虚和湿困的症状同时存在会使人感到乏力、身体困重，这种情况适合服用参苓白术散。它一边补脾气，一边缓缓排掉残留的水湿，补的同时不会壅滞身体。
脾胃虚寒型的人，除了脾虚生湿之外，还有很明显的腹部怕冷，一吃生冷食物就腹泻，手脚常年冰凉。这类人适合用附子理中丸来温中健脾，把脾胃的阳气恢复起来，阳气充足了，水湿自然就能化掉。
3、再固本不少人健脾祛湿一段时间之后，症状是好转了，可是停药没多久，湿气又卷土重来。这里的核心原因就是没有做好固本这一环节。
脾的运化，离不开肾阳的温煦。肾阳不足，就好比灶底下没有柴火，脾胃这口锅就没法腐熟水谷，很容易再次积聚水湿。固本的重点就是要兼顾脾肾，以此来巩固运化的根基。
倘若脾虚时间久了则会连累到肾气，表现就是经常下肢浮肿、大便长期溏稀，容易腰酸乏力，夜尿偏多。属于脾肾两虚，水湿很容易停留在体内，这种情况可以用金匮肾气丸来温肾助阳，只有肾脏暖起来了，脾胃才能强健起来，也才能从根源上减少水饮的内生。
气虚固摄不足的人，经常自汗，平时很容易感冒、脾胃也偏弱，而且湿气反反复复。此种情形则可以选用玉屏风散来固护肌表，减少外界湿邪侵入身体，平时可以搭配健脾药一起使用，进一步巩固调理的效果。
真正合理的祛湿，并不是一味猛喝祛湿茶、靠泻药强行排水。而是先化散已经停留在体内的湿邪，再健脾断掉它的来源，最后脾肾同调，固本防止复发。
中医讲究辨证，很多人都是多种湿邪夹杂在一起，寒热虚实同时存在。中成药使用之前，建议咨询专业的中医师辨证，千万不要长期自行服用祛湿类药物，避免耗伤自身的正气。
（温馨提示：用药请严格遵医嘱，文章内容仅作科普参考）