痘痘越来越多、越来越严重，如果不及时处理，严重的时候可能会导致烂脸。这不是危言耸听，痘痘越严重，留下痘印痘坑的几率越大，到时候皮肤就会变得凹凹凸凸像月球表面似的，人也会变得自卑抑郁不想见人。

粉刺、痘痘、青春痘等是俗称，学名是痤疮，是发生于毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病。痤疮是一种损容性疾病，炎性皮损消失后可能会留下难看的痘印痘坑，实际上是持续性的红斑，或各种永久性痤疮瘢痕。

异维A酸软胶囊是痤疮一线治疗药物，口服后可显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和预防瘢痕形成等作用，是目前可同时针对痤疮发病 4 个关键病理生理环节的口服药物。

异维A酸软胶囊是治疗痤疮的有效药物，在痤疮治疗中有着重要地位，不过在吃异维A酸软胶囊祛痘前，应该了解清楚它的适用人群、注意事项等，确保规范、安全用药。

前面提到异维A酸软胶囊可以同时作用于痤疮发病的4个关键环节，那是不是意味着只要长痘痘就都能吃异维A酸软胶囊？异维A酸软胶囊说明书中的适应症为重度难治性结节性痤疮，不过根据临床应用探索，2023年发布的《口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识》指出，口服异维A酸软胶囊可用于以下痤疮的治疗：

(1)结节囊肿型重度痤疮的一线治疗；

(2)其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮的替代治疗；

(3)治疗意愿较强的轻中度痤疮患者；

(4)暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用；

(5)伴有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者；

(6)其他治疗无效、频繁复发的痤疮患者；

(7)痤疮伴严重皮脂溢出。

除了严重的结节囊肿性痤疮，痤疮不严重但有快速治疗需求、或者是用了其他方法效果不好、反复发作、泛油严重，以及有瘢痕倾向和瘢痕体质的患者，可在医生指导下对症口服异维A酸软胶囊进行治疗。

痤疮对外貌有明显的破坏，为了避免“烂脸”的后果，符合口服异维A酸软胶囊条件时应尽早服用，不过在用药前还要了解清楚如何规范用药，以及用药期间的注意事项。

1、异维A酸软胶囊的使用方法

异维A酸软胶囊治疗痤疮的剂量因人而异，需要根据体重进行计算，起始剂量通常为0.25~0.5mg/kg/d，每天分两次与食物同服；后续再根据治疗效果及患者耐受情况进行调整，如重度结节囊肿性痤疮可逐渐增加至 0.5~1.0mg/kg/d。

用药疗程由痤疮皮损消退的情况及异维A酸软胶囊的服用剂量综合评定，通常应不少于 16 周。在痤疮皮损得到控制后，可以适当减少异维A酸软胶囊剂量，继续巩固治疗 2~3 个月或更长时间。很多人会忽视后期的巩固治疗，实际上异维A酸软胶囊“小剂量、长疗程”的用药方案可降低不良反应发生，并减少痤疮复发。

2、“爆痘”不一定会发生

口服异维A酸软胶囊后痤疮皮损加重的情况俗称“爆痘”，是很多患者用药前担心的问题之一。实际上“爆痘”发生的概率不算高，在15%左右，主要发生在治疗开始的3~5周内，通

常为一过性，轻微的痤疮加重通常会自行消退，继续按异维A酸软胶囊原来的剂量服用即可，痤疮严重加重则需及时反馈给医生，由医生评估和判断是否需要调整治疗方案。

3、干燥是药物剂量的有效指标

由于异维A酸抑制了皮脂腺分泌皮脂，而皮脂有保持皮肤水分的作用，因此服用异维A酸软胶囊后大多患者会觉得口唇、皮肤干燥等。这是正常现象，也是判定异维A酸软胶囊剂量的有效指标，医生可以通过观察患者的口唇反应来了解药物的作用情况。若出现口唇、皮肤干燥的情况，建议勤快喝水、多用润唇膏， 或者涂抹保湿乳等。

4、避孕必须严格执行

异维A酸软胶囊可能导致严重的出生缺陷，因此禁止用于孕妇或即将妊娠的女性。育龄期女性或其配偶在开始服用异维A酸软胶囊治疗前3个月、治疗期间及停药后3个月内应采用有效的避孕措施。

异维A酸软胶囊可同时作用于痤疮的4个关键环节，从而有效治疗痤疮，不过必须要符合用药指征才能在医生指导下规范服用。而在开始治疗前，建议充分了解异维A酸软胶囊的相关信息，有助于合理应对用药期间可能出现的情况，并保持规范用药。

参考资料：

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,鞠强,项蕾红,等.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志, 2023, 52(5):298-307.

中国痤疮治疗指南（2019 修订版）