近视一旦发生预防才是关键。

但大多数人对近视的基本理解是错误的，导致我们多年来的近视预防事业接近无效。

这篇文章会告诉你，近视到底是怎么发生的，如何预防、控制才能切中要害。

每个人都可能有「近视基因」

关于近视的遗传有很多流言：有的说遗传，有的说不遗传；有的说只有过了 600 度的高度近视才会遗传……

其实，都不全对。

近视确实与遗传有关，但孩子遗传的是「容易近视的体质」，而不是「近视」本身。

可以这样理解：近视就像往一个秤上加砝码，积累到一定程度就会近视。砝码可以来自遗传，也可以来自环境，加得越多，近视也就相对越严重。

我们一般说的近视，通常属于多基因易感疾病。

除了近视，这类疾病还包括阿尔茨海默症——俗称「老年痴呆」、II 型糖尿病、精神分裂症等。

这些疾病虽然有遗传性，但并不是只靠一个基因来遗传。它们往往涉及到成十上百个基因，每个基因贡献一点力量，再加上环境的作用，才最终导致疾病。

我们用「遗传度」，来描述遗传的贡献值。

近视的遗传度大概是 50%～90%，意味着对于近视的人，一半以上的砝码是由遗传加上去的。

这些砝码不是「一个」，而是「一堆」。科学家们已经发现了四百多个可能跟近视有关的基因位点，其中十几个影响比较大，其余的影响更小或尚未确证。

这有点像几百个小砝码在增加重量：

这些「基因小砝码」中，很多也跟近视程度有关，堆得越多，可能导致近视度数越高。

比较少见的先天性近视，有可能为单基因遗传。有的基因——如 COL11A1——发生某些变异，会导致婴儿一生下来就高度近视。

不过这种情况属于特例，大多人的近视还是受到多个基因影响。

父母如果有高度近视，意味着自己可能本身带有很多「小砝码」，传给孩子的也多。

孩子遗传到这些小砝码，更容易发生近视，而且一旦近视，度数往往更高。

另外，表观遗传学发现，「得了近视」本身也会改变基因的表达。

就是说，就算爹妈自己没什么近视的「小砝码」，纯属自己后天折腾成了近视，也有传给孩子的可能。

所以预防近视要从家长做起。如果双方家长都是近视，确实应该提高警惕。

不过归根结底，单靠遗传，还不足以把秤的指针压到近视临界点，后天因素不容忽视。

「宅」让近视越来越多

与基因的几百个小砝码相比，后天环境为近视贡献了许多大砝码。

第一个重要砝码，很多人都听说过。

01、近距离用眼关系大，但不是全部

人们普遍认为，看书、玩手机使我们的眼睛长期聚焦于近处，得不到放松，久而久之远处就看不清了。这大概是最深入人心的「近视成因」了。

确实有大量研究发现，近距离用眼与近视有显著的关联，教育普及度比较高的地区，近视患病率往往更高。

但随着研究的进展，学者们又发现，这个原因还不够。

即使减少了盯着书本、电子屏幕看的时间，严格执行「每看近一段时间就休息一下」，孩子可能还是会近视。

另一个后天环境的「大砝码」逐渐浮出水面，甚至与用眼习惯的分量不分伯仲。

02.、户外活动少，与近视发生显著相关

目前有越来越多的研究证实，儿童时期户外强光下活动时间的增加，可以明显降低患近视的风险，并能一定程度上延缓近视的发展。

户外活动，重在「户外」。

很多人可能习惯性地把「户外活动」跟「体育锻炼」划上等号。

但其实，户外活动涵盖的范围非常广泛，包括但不限于在室外散步、玩耍、野餐，甚至读书。

只要有花足够长的时间待在户外，就能有效预防近视，无论是不是在运动。

预防近视，就是「去砝码」

近视并不是一个简单的问题，除了上面说到的原因，昼夜节律失调、某些微量元素（如锌）缺乏、营养不良和一些疾病，都可能给近视贡献砝码。

知道了近视的砝码原理，预防近视的方法，其实就是把能去掉的砝码去掉。

遗传的砝码我们难以改变，养成良好的用眼习惯也已是老生常谈，但「户外活动」的重要性还未被充分强调——体育课依然肆意被侵占，节假日也被五花八门补习班占据，孩子很难得到充足的户外活动时间。

一般来说，近视度数越高，发生视网膜脱离等致盲病变的风险越高，未来生活质量也越差。

近视防控已刻不容缓。

对于孩子们来说，只要不让环境的砝码落下，科学用眼，多户外活动、避免「宅」，近视还是能在很大程度上预防或控制进展的。