便秘是现代常见的消化系统问题，很多人备受困扰，尤老人、孕妇、久坐人群及饮食不均衡者发生率更高。正所谓虚坐努责，肠满如鼓。厕外搓手顿足，厕内面赤脖粗，实在苦不堪言！今天来谈谈，便秘如何选择通便剂？

“轻松告别不便人生，屎命必达！”

便秘是一种临床症状，表现为排便困难和（或）排便次数减少，粪便干硬结块，如羊粪。患者常会感到排便费力，排出困难，排便不尽，伴随肛门直肠坠胀及堵塞等不适感。

更甚者可能会引发痔疮，排便疼痛，肛裂，便血等局部症状。

长期便秘人士，因体内毒素堆积，还会伴有口干，口臭及皮肤问题等苦恼。

便秘多与患者的饮食结构、生活作息、肠道功能紊乱及器质性疾病等因素相关。

治疗改善便秘主要以调整生活方式和配合药物干预为主。

便秘莫焦虑，改善生活习惯，了解不同类型的通便剂，合理选择恰当的治疗方法，轻松排便，守护肠道健康。

通便剂是用于缓解便秘的药物，通过不同作用机制促进肠道蠕动或软化粪便等。

坊间很多时候，大家都习惯将能辅助润肠通便的药物统称作“泻药”。

其实，通便药有各种类型和剂型，可供口服或外用。

需根据便秘原因、便秘轻重及个体情况选择，必要时需遵医嘱使用，合理用药有助早日解决便秘烦忧。

治疗便秘药物类型和应用

治疗便秘的药物主要包括常用的通便剂（容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药）和其他通便辅助类药物（促动力药、促分泌药、微生态制剂、灌肠剂和栓剂）。

容积性泻药

（如小麦纤维素、聚卡波非钙）

—通过吸收水分增加粪便体积，刺激肠道蠕动促进排便。适用于轻度便秘或预防性使用，服药时需配合充足饮水，补充足够液体。

渗透性泻药

（如聚乙二醇、乳果糖）

—在肠道内形成高渗环境，保留水分软化粪便，增加体积促进肠蠕动。安全性较高，适合老年人、孕妇等特殊人群，但过量可能引起腹胀或电解质乱。

刺激性泻药

（如比沙可啶、蒽醌类）

—即接触性泻药，直接刺激肠壁神经，加速肠道蠕动。起效快，但长期过量使用可能导致依赖或肠道蠕动反射减弱，建议短期、间断使用。

润滑性泻药

（如开塞露）

—通过润滑肠道，软化粪便及局部刺激促进排便，常用于便秘或粪便嵌塞，不适合长期使用。

促动力药

（如莫沙必利）

—直接作用于平滑肌，增加肠道动力，对结肠运动功能减弱，水分流失过多的慢传输型便秘疗效佳。

促分泌药

（如利那洛肽）

—刺激肠液分泌，促进排便，达到有效改善便秘的目的。

微生态制剂

（如益生菌）

—通过补充有益菌调节肠道菌群平衡，促进胃肠道动力恢复改善便秘。可作为慢性便秘的长期辅助用药。

灌肠剂和栓剂

（如甘油、复方角菜酸酯栓）

—灌肠是通过肛门注入药液治疗，直接作用于直肠和结肠发挥药效；外用栓剂是通过直肠给药的制剂。润滑并刺激肠壁，软化粪便，促进排便。适用于粪便干结和粪便嵌塞者临时使用。

人群差异便秘的成因和解决

老人

老年人容易发生慢性便秘，主要与身体机能下降缺乏运动锻炼以及因病使用药物因素有关。适当加强运动，调节饮食结构，在专业医生或药师的指导下，根据个体情况合理调整易导致便秘的用药。

优选容积性、渗透性泻药，必要时可考虑短期适量应用刺激性泻药缓解。

临时缓解粪便嵌塞，可选择润滑性泻药，如开塞露（甘油制剂），仅供直肠给药。慢病老年患者应咨询专业医生用药。

儿童

儿童出现功能性便秘，常见于因喂食方式不当引起消化不良，脾胃虚弱、积食、挑食所致。宿便的存积造成排便难，排硬便，排便痛等，让儿童产生焦虑恐惧，抗拒排便，恶性循环。

基础治疗包括家庭教育、合理饮食和训练良好的排便习惯。

对于粪便嵌塞者，家庭可外用开塞露，选用安全有效性好，副作用较少的乳果糖、聚乙二醇等。

补充益生菌来调节肠道菌群平衡，改善便秘。

孕妇

妊娠期便秘主要与激素变化、子宫增大压迫肠道、饮食结构改变、运动量减少等因素有关，孕期补铁、钙也可能加重便秘。

应适量运动，多饮水，增加膳食纤维，按时排便，避免久蹲等。

可选择乳果糖、小麦纤维素等相对安全温和的缓泻药。

避免自行使用刺激性泻药，如蓖麻油和大黄、番泻叶等蒽醌类泻药。

病人

相对于普通人群，需长期用药的慢病患者和终末期患者更容易发生便秘。

主要受机体系统病变，代谢紊乱及药物的影响，如阿片类、抗胆碱能类药物等，会抑制肠道蠕动。

故应遵医嘱，预防性使用泻药，必要时联合使用泻药进行阶梯式治疗，根据机体的各项功能指标，实施个体化药物调整等。

正确导泻避免药物依赖和滥用

正确使用导泻方法需结合个体情况，避免长期依赖和滥用药物导泻，以免损伤机体，降低自主排便功能，延误就医。

严重便秘者或伴随腹痛、出血等不适症状应及时就医。

日常家庭处理轻、中度便秘，除了药物辅助治疗外，还可采取适当的物理手段干预，结合良好的生活习惯。

饮食调整

增加膳食纤维摄入能促进肠道蠕动，如全谷物、水果、蔬菜等。多饮水，维持充足的水分摄入，能软化粪便，改善大便干结。适量饮用含有益生菌的酸奶，调节肠道菌群平衡。

物理方法

保持适当的运动，如散步、慢跑、八段锦等。顺时针方向按摩腹部，可帮助肠道蠕动，避免久坐（卧）不动。适当温水坐浴或局部热敷，可有助放松肛门肌肉，缓解排便困难。

排便习惯

不顺应人体生物钟节律按时排便，经常忽视便意，憋便，或如厕时玩手机分散注意力等，均影响降低排便反射。建议晨起或餐后尝试排便，减少外界因素干扰，集中精神排便，排便时间不宜过长。

情绪压力

人们焦虑、紧张等负面情绪都可能抑制肠道正常蠕动功能，日常应保持乐观平和的心情。

结语

温馨提示：非处方通便剂大多使用安全，副作用较少。但必须强调，认真阅读药品说明书非常重要，应严格按照说明书的用法和推荐剂量使用。建议在专业的医生或药师指导下使用，切勿自行超剂量超疗程用药。更不能将通便药视为减肥用品使用。

作者：暨南大学附属广州红十字会医院 龙艺丹

审稿专家：暨南大学附属广州红十字会医院 副主任药师 吴钦水