脾阳不振 肾水是暖不起来的！教你一招，先温脾再益肾 固护生机之源

中医认为，脾为后天之本，主运化、主升清，是气血生化之源，更是阳气运转的中枢。如果脾阳不足，运化之力减弱，就像炉灶中火势微弱，不仅食物难以腐熟，连全身的水液代谢也会停滞，内生寒湿。这是其一！

其二，脾阳虚弱，还会直接影响肾阳的充养。肾为先天之本，内寄元阳，但肾阳需要后天脾胃运化生成的水谷精微来持续温煦和补充。脾阳不振，则生化乏源，无法将精微物质有效输送至肾，就如同薪柴不足，炉火难旺，导致肾阳也随之亏虚，形成脾肾阳虚之症。

因此，脾阳不足的人，不仅容易出现腹部冷痛、喜温喜按、食欲不振、大便溏薄、完全不化等中焦虚寒的表现，还会逐渐波及下焦，出现肾阳不足的症状，比如腰膝酸冷、畏寒肢凉、夜尿频多、精神萎靡等。这类人的舌象，往往以舌质淡嫩、舌体胖大、边有齿痕、舌苔白滑为主。

那这种情况下，想要真正补益肾阳、温暖下元，就必须先从温振脾阳入手，把身体“后勤供养”的通道打开，让气血生化有源，然后再配合温补肾阳，使先天后天相互资生。

所以，对于脾阳亏虚为主，兼有肾阳不足萌芽（以食少便溏、腹部冷痛、轻度腰凉为主）的朋友，可以先参考理中丸（或中成药如附子理中丸）合黄芪建中汤的思路来温中散寒、补气健脾。待中焦得暖，运化恢复后，再根据情况搭配金匮肾气丸（或配合右归丸等思路）来阴阳并补、温肾固本。

如果脾肾阳虚已非常明显，寒湿内盛，出现五更泄泻、完谷不化、腰腹冷痛如冰、下肢浮肿、舌淡苔白水滑的，则可以考虑用四神丸合真武汤加减的思路（此为温阳重剂，需在医师指导下应用），大力温补脾肾、化气行水，待寒湿渐化、阳气回复，再转为平和的脾肾双补之剂进行长期调理。

总之，想要补益肾阳、根除虚寒，一定要先夯实脾土。但大家切记，用药如用兵，体质有阴阳，证候有虚实。上述思路仅为常见证型举例，若病情复杂，或自己无法准确辨证，切勿盲目套用。尤其是涉及温阳重剂，必须在专业医师的详细辨证下使用。 淄博·广成中医