古中医常说治肺必称金，这个方剂就是最经典的经方！

麦门冬汤，是古方里很有代表性的一味方剂，主要用来治疗火气上逆、咳嗽气喘、咽喉干痛等症。

整张方子配伍讲究：麦门冬润肺生津；人参、炙甘草、粳米、大枣一起补中益气、滋养津液；半夏用来降逆止呕，调和气机。每一味药都有分工，也互相配合，使身体内部气机恢复正常。古人还特别强调煮药时大枣一定要掰开，否则煮不透，这种细致的用药态度，也体现了中医讲究“药到病所”的精微精神。

麦门冬汤所针对的病机，其实在于“肺气不降”。正常的情况下，人体中气调和，肺气能够自然往下降，呼吸顺畅，就不会咳嗽。肺气下降了，火气也能跟着往下走，咽喉自然清爽。如果肺气失去了下降的功能，火气就会上冲，这就是所谓的“火逆”。中医认为，“肺主肃降”，若金气不能清肃收敛，就会出现咳嗽、咽喉干痛、气逆上冲等症状。这时火不是外来的邪火，而是内火因金不降而上炎。金气平时能制火，一旦失职，火就无所约束，这正是麦门冬汤所调理的核心所在。

肺属金，性本清肃、凉润、下降。只要肺气能保持清凉、收敛、下降的特性，就不会生病。反之，若肺气变得燥热、上逆、散乱，就会出问题。所以古人常说“治肺必称金”，意思是说，治疗肺病要从金气的特性入手，要让它重新清、润、降。中医治病讲究五行之性——肺属金，脾胃属土，肝胆属木，心属火，肾属水。明白了五行属性，才能找到病的根源，制定对应的治法。这正是古中医学的妙处，不只是治症状，更是治气机的失衡。

麦门冬汤所对应的情况，往往是中气虚弱、肺气偏燥。中气虚，运化无力，津液生化不足，就容易让肺变得干燥。肺又是一个怕燥的器官，喜润而恶干，一旦缺乏津液，就容易咳嗽、咽干、气逆。这个时候如果只用苦寒去清火，不但无效，还会进一步伤中气。所以治疗必须两头兼顾，一边补中，一边润肺，既要让“轴”转起来，也要让“轮”能顺利运作，气机自然就能恢复正常。

整张方子的配伍思路非常清晰。

炙甘草用来补中益气、调和药性；人参、粳米和大枣补益脾胃、生津润燥，让中气充足，津液得生；麦门冬是核心药，能养阴润肺、清降火气；半夏则帮助降逆止咳，让气机重新往下走。肺气一旦顺了，津液也能自然滋生，咽喉就会润滑，咳嗽自然止。可以说，这个方子是从“中虚”与“肺燥”两个方向同时调理，一补一降、一润一和，标本兼顾。

麦门冬汤治的咳嗽，一般是干咳、没有痰的那种。干咳说明肺燥，咽喉不利、火气上冲，就是火逆的表现。火之所以上冲，是因为肺金太燥，制火的能力下降。要让火平下来，关键是先润金、再降气。方中麦门冬就是用来润肺清降的，而人参、大枣、甘草、粳米这几味补中之品，是从根源上恢复生津化液的能力。中医讲“土生金”，也就是说脾胃为后天之本，脾胃强了，肺气自然得养。这样一来，火气就能平，气机就能顺，病也就从根本上解决。

从整体来看，麦门冬汤体现了中医很重要的一个思路——“轴轮并运”。脾胃的中气就像轴，肺气就像轮，轴不动，轮也转不起来。所以治肺不能只治肺，还得顾及脾胃，让中气强，肺气才降得下来。麦门冬虽然是主药，但它需要中气药的帮助，才能发挥作用。这种“母子相生”的理念，正是中医五行学说的精髓。补中以生金、润肺以降火，让整个气机顺畅运转，这种方法不仅治咳嗽，也能启发人从根源调理身体。