春节期间，当人们沉浸在阖家团圆、欢度假期的喜悦中时，殊不知一种被称为“血管炸弹”的凶险疾病正进入高发期。近日，记者从云南省第一人民医院血管外科获悉，仅去年春节期间，该科室就完成急诊手术30多台，连续抢救了主动脉夹层等危重患者。

隐匿的危机

“这还只是及时送医抢救成功的病例。”省一院血管外科主任龚昆梅介绍，尤其是A型主动脉夹层，发病后48小时内，患者死亡率达50%。有时候，患者甚至来不及送医。

主动脉，是人体内最粗大的动脉管，从心脏的左心室发出，负责把血液泵向全身，堪称人体血液输送的“生命主干道”。为了承受心脏收缩时的血流压力，主动脉壁其实很厚实，分为内膜、中膜和外膜三层结构。

然而，即使是“设计精良”的血管，承受力也是有限的。正常的血压高压不超过130毫米汞柱，而长期未受控制的高血压，压力可达140毫米汞柱以上。“在长期高压冲击下，血管内膜可能出现破口。”龚昆梅表示，按理来说，主动脉壁一破就会大出血，几分钟内就会造成死亡。但这个时候，人体结构的精妙设计提供了最后一道缓冲：内膜破裂后，血液涌入内膜与中膜之间，形成“夹层”，由中膜和外膜暂时“兜住”，不至于立即发生致命性大出血，这种情况就被称为主动脉夹层。

但这只是暂时的安全假象。发生主动脉夹层后，多数会出现2种情况。“虽然中膜和外膜还没破，但是血流的高压冲刷会让裂缝越来越长，甚至可能出现从主动脉、胸主动脉，一路撕裂到腹主动脉，患者会表现为剧烈的胸背部撕裂样疼痛。”龚昆梅说。另一种情况，血液在夹层中不断冲刷，形成一个假腔。这个假腔随着血流冲击不断扩张，血管壁就像吹胀的气球一样，随时可能“爆炸”破裂。

根据撕裂发生的部位，主动脉夹层主要分为两型。撕裂口位于升主动脉的称为A型主动脉夹层，位于降主动脉的称为B型主动脉夹层。龚昆梅说：“A型主动脉夹层最为凶险，升主动脉直接连接心脏，是心脏射血的第一站。夹层一旦发生，多种致命并发症可能接踵而至，血管破裂大出血、血液积聚心包导致心包填塞、影响冠状动脉供血引发急性心肌梗死，或造成内脏、肢体、脑部等重要器官缺血衰竭。”

而主动脉夹层手术，又称为血管外科领域的“珠穆朗玛峰”，治疗难度大、风险高，且对救治时效要求苛刻。并且主动脉夹层的常见症状可能与心肌梗死、肺栓塞、胆囊炎相似，容易导致误诊或延误诊断。尤其是老年人、孕妇或存在多种基础疾病的患者，症状可能更为隐匿，进一步增加了早期识别的难度。

一疑二静三呼救

为何冬春季需格外警惕主动脉夹层？寒冷天气刺激血管收缩，容易引起血压升高和波动。春节前后，人们可能因作息不规律、漏服降压药、饮食油腻、饮酒、情绪激动等因素，进一步加重血管负担。

龚昆梅提醒，主动脉夹层最典型的症状是突发、持续、剧烈的撕裂样或刀割样疼痛，部位多在前胸、后背，疼痛也可能蔓延至颈部、肩部、腹部或腰部，常规止痛药难以缓解。患者常常伴有大汗、面色苍白、恶心呕吐、晕厥等症状，甚至出现单侧肢体无力、发凉、脉搏消失或两侧胳膊血压相差很大等情况。

“可以记住‘一疑二静三呼救’的原则，只要出现任意一种症状，就应及时就医。”龚昆梅说，谨记千万不要自行到医院就诊，此时任何动作都可能造成撕裂口加大，甚至直接破裂。应该立即让患者平卧、严禁活动，马上拨打120，清晰说明症状。切勿自行服用阿司匹林或硝酸甘油，并且一定要直接送到有胸痛中心的大型医院抢救。

此外，面对如此凶险的疾病，最好的策略莫过于预防。龚昆梅建议，高血压患者务必遵医嘱长期、规律服药，定期监测血压，尤其节假日期间不可擅自停药或改量，避免血压大幅波动。高危人群应定期进行心脏彩超、主动脉CT血管成像等检查，及时了解主动脉健康状况。日常生活中，戒烟限酒，坚持低盐、低脂、均衡饮食，控制体重、保证睡眠，保持情绪稳定、适度运动等。

记者张晓莉报道