12月9日，《全民健康大讲堂》演播室内弥漫着浓厚的中医药氛围——案台上整齐陈列着切片规整的山药、根条粗壮的甘草等道地药材，空气中弥漫着茯苓、蜂蜜与各类药材交融的醇香，令人自然想起“冬令进补，春来打虎”的民间智慧。

膏方作为中医药宝库中的瑰宝，素有“宁舍金玉买车，不舍膏方遗料”之美誉。本期《全民健康大讲堂》特邀上海市皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院院长李斌教授、“蔡同德堂上海市煎膏技艺”非遗传承人樊杰、“上海市佳莺工作室”主理人施佳莺，共同解读皮肤膏方的养生逻辑、定制要领与科学使用方法，传递中医“治未病”的健康理念。

膏方核心是“辨证论治”，非必含阿胶

李斌首先澄清了公众对膏方的常见误区：“很多人觉得膏方就是加了阿胶的补药，这其实不准确。”李斌介绍，膏方是中医传统八大剂型之一，以内服为主，兼具滋补养生与调治疗疾双重作用，其核心是“辨证论治”和“一人一方”，并非必须包含阿胶等动物胶类成分。他特别强调，湿热体质、油性皮肤等人群盲目服用含阿胶的膏方，反而可能加重身体负担。

针对不同体质与需求，李斌详细拆解了膏方的三大分类及适用场景：荤膏：含阿胶、龟甲胶等动物类成分，滋补针对性强，如气血亏虚者可选阿胶，阴虚体质者可选龟甲胶；清膏：无胶、无糖且无蜂蜜，仅通过中药浓煎制成，适合轻度调理或脾胃虚弱、不耐受甜腻的人群；素膏：不含动物成分，以糖或蜂蜜调味，口感清甜易服用，适配长期调理且惧怕滋腻的人群。

上海市皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院院长李斌

膏方进补，冬季为黄金期，春夏可“清补”

关于膏方的服用时机，李斌结合传统养生理念与现代医学原理给出了专业建议。他表示，传统中医“天人相应”思想中，《黄帝内经》提出“冬三月闭藏”，冬季阳气潜藏、人体代谢缓和，此时服用膏方，营养成分更易被吸收，能有效扶助初阳、培育元气，是膏方进补的黄金时节。这一观点也与现代医学认知相符——冬季人体能耗大、循环慢、免疫力易受挑战，膏方可帮助储备能量、提升抵抗力。

“冬季进补的最佳时机在冬至前后，北方可适当提前，南方可延后，顺应地域气候调整即可。”李斌补充，春夏季节并非不能服用膏方，但需遵循“清补”原则，重点围绕祛湿清热、调理脾胃选材，如金银花、麦冬等，坚决避免温补类及大量甘温厚腻的膏方，以免加重身体负担。

适合冬季进补的人群包括气虚、阳虚、易疲劳、皮肤反复过敏及干燥者。对于工作压力大、经常熬夜的年轻人，经中医辨证判断体质类型后，也可通过膏方进行亚健康调理。

李斌指出，膏方的核心价值在于“治未病”，并非单纯进补，而是通过调理体质、增强正气、祛除病邪，实现未病先防、既病防变、病后防复的目标，例如，针对慢性荨麻疹，膏方可选用防风、蝉蜕等成分祛风养血，帮助患者增强抗过敏能力，减少发作频率，这与现代医学中“改善基础免疫、代谢和皮肤屏障”的理念不谋而合。

“蔡同德堂上海市煎膏技艺”非遗传承人樊杰

针对性调理慢性皮肤病，实现“治未病”

对于慢性反复发作的皮肤病，如荨麻疹、脱发、黄褐斑等，膏方的调理优势尤为突出：一是整体调理，改善身体免疫失衡和脏腑波动，从根源减少疾病复发；二是温和持久，适合病情控制后的巩固调理；三是动态适配，可根据季节调整配方，如冬季固本、春夏祛湿疏肝、秋季养阴。现代人常见熬夜致阴虚火旺、久坐致气虚湿重等问题，膏方定制也要综合考量。以荨麻疹调理为例，李斌介绍，膏方会针对免疫失衡、情绪波动等深层根源，兼顾“标”“本”双重调理：从中医角度，调和正气、阴阳、脾胃与肝郁，稳定体内环境；从现代医学角度，通过调节免疫、抗炎、改善微循环、稳定情绪睡眠、调理肠道等系统作用，帮助疾病进入长期稳定期。

除了精准定制，膏方的品质也离不开优质药材的支撑。“药材好，药才好”，施佳莺介绍，制作膏方需选用“道地药材”，即历史悠久、产地适宜、炮制讲究、疗效显著的中药材。现场她对比了普通药材与优质饮片的差异：“优质山药切制后片径较大，片形圆整，触感粉性足；而劣质山药则片薄形不规则，粉性也明显不足。”施佳莺表示，普通民众可以借助一些传统经验与鉴别方法，对药材的品质与功效作出初步判断。

樊杰则详解了膏方制作的古法七字诀：“浸、煎、榨、化、滤、熬、收”。药材需用冷水浸泡8小时以上，煎煮时根据药性调整火候，煎后手工压榨提取精华；阿胶、鹿角胶等需用黄酒浸泡软化，与药汁混合后用细布过滤；最后以紫铜锅文火慢熬浓缩，直至达到成膏标准。在他看来，手工制作虽耗时费力，但却能精准把控火候和药效，是机器批量生产无法替代的。现场，樊杰还给观众演示了“滴水成珠”（滴入冷水中能形成圆珠状）的熬糖判断方法。

“上海市佳莺工作室”主理人施佳莺

科学服用是关键，部分人群需服“开路方”

在观众问答环节，专家就膏方的科学服用与正确保存方法，给出了具体建议。

李斌指出，膏方常规服用疗程为4至6周，这是身体吸收转化膏方营养的基本周期；多数人每年服用1个疗程即可，而体质虚弱、皮肤病反复、睡眠情绪失衡的人群，可能需要连续2-3个疗程分阶段调理。

他特别提醒，服用膏方前，部分人群可能需要先服用“开路方”。“开路方的作用是调理脾胃功能、疏解体内湿热瘀滞，让身体处于更易吸收膏方的状态，避免膏方营养无法有效吸收而浪费。”

饮食与用药禁忌也不容忽视。李斌建议，服用膏方期间，饮食需以清淡为主，减少油腻、辛辣食物摄入，避免饮酒，少吃糯米、烧烤等不易消化的壅滞食物；若膏方中含有人参成分，需避开萝卜。与西药联用时，应避免与强刺激胃肠或影响肝肾代谢的药物（如部分抗生素、激素）同服，建议错开1-2小时，慢性病患者务必提前与医生沟通。

针对特殊人群，李斌也给出了相应建议：糖尿病患者可服用低糖/无糖膏方，通过代糖替代蜂蜜、冰糖，同时避免滋腻升糖成分，定期监测血糖；儿童也可服用膏方，但需遵循“宜轻不宜重、宜调不宜补”的原则，药性与剂量更平和，核心是调理体质、增强正气，适合偏食、易感冒、湿疹反复的儿童。

施佳莺则补充了膏方的保存要点：罐装或袋装膏方需阴凉储存，冰箱冷藏更佳；暖冬温度升高时，可通过隔水蒸化的方式处理（禁止直接火烧），蒸化后需及时开盖，避免锅盖水珠滴入膏面影响品质。