警惕胃溃疡癌变的可能性

胃溃疡癌变问题虽争论了多年，但其癌变理论已基本被认可。近年来，许多内窥镜学者经潜心观察和追踪随访获得的大量资料证明，胃溃疡可以发生癌变，并非属癌性溃疡。癌变源于溃疡还是取决于溃疡周边所伴随的萎缩性胃炎、肠上皮化生或不典型增生的癌前期病变，尚有争论。事实上，溃疡使粘膜缺损后的再生性修复将必然引发不同程度的异型性，则成为重要的癌前期病变基础。

多个临床数据表明，胃溃疡会癌变的发生部位以胃溃疡最好发的胃角为中心的小弯侧最多见，发病高峰在40～50岁左右，据统计，胃溃疡会癌变率为5%%左右。所以说，癌变是部分溃疡病的合并症之一，有胃溃疡的病人需警惕溃疡恶变。

胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛，且疾病的发作与进食有关，一般在饭后1～2小时内出现，以后逐渐减轻。如果疼痛失去上述的规律性，变为不定时发作，或者成为持续性隐痛，或者疼痛的性质与以往相比发生了明显的改变，则应当警惕为癌变的先兆。

服用抗溃疡药物无效。胃溃疡虽然易反复发作，但服用抗溃疡药物后症状一般能够缓解。如果病人按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后效果变得不明显，就应怀疑为癌变先兆。

进行性消瘦及贫血长期慢性溃疡病患者可能身体虚弱，但不一定消瘦。除非溃疡长期或大量出血，病人一般不会有明显的贫血征象。年龄在四、五十岁以上的胃溃疡病人如果短期内食欲减退、消化不良，恶心、呕吐，吐宿食或暗红色食物，而且有全身疲乏和进行性消瘦，也可能是溃疡病会癌变的信号之一。

随着药物学的发展，良性溃疡行手术治疗日渐减少。但胃溃疡癌变不容忽视，凡有癌前病变或潜在癌变危险者应积极手术治疗。这是发现早期癌，提高治愈率的重要环节。

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