乙肝大三阳治得好吗?为什么病情容易反复?

我是小医生 2024-05-12 10:44:24
乙肝大三阳治得好吗?为什么病情容易反复?

乙肝大三阳是指在乙肝五项检查中乙肝表面抗原阳性Hbs Ag+、乙肝e抗原阳性Hbe Ag+和乙肝核心抗体阳性Hbc Ab+的结果。其中e抗原阳性说明乙肝病毒的复制非常活跃,乙肝病毒的传染性很强,所以乙肝大三阳病情综合来看还是非常严重的,患者最好就诊,及时控制病情。乙肝大三阳能转阴吗?对于乙肝大三阳患者来说,实现转阴是治疗的最终目标。

乙肝病毒携带者表现为乙肝大三阳,肝功能正常。这种乙肝大三阳治疗。主张调养和定期检查为主,劳逸结合,不主张盲目用药和一味要求大三阳转阴,因为此时机体处于免疫耐受期,药物治疗对机体没什么效果,应该按照医嘱来做针对性治疗。

慢性活动性乙肝大三阳,肝功能异常。这种情况下以抗病毒为主,主要治疗为核苷类的药物,辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功能长期保持正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程一般为1-2年。

慢性活动性乙肝表现为大三阳,病情较重,血清胆红素、转氨酶升高明显,此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒。

肝硬化表现为乙肝大三阳,彩超提示肝硬化。此治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举,治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳,主要治疗法则不是抗病毒,而是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功,待病情平衡后再考虑抗病毒。

肝癌表现为乙肝大三阳。此类乙肝大三阳先待手术治疗病情平衡后,再考虑抗病毒保肝护肝治疗。

当然,上述是乙肝大三阳的一些常见分类治疗方法,滥用药物是导致乙肝大三阳病情反复发作的原因之一,临床上很多乙肝大三阳患者为了转阴,盲目用药,或是服用补药、保健药等,各种药物混合服用,很容易造成各种损害,加重肝脏的负担,导致病情恶化。所以,乙肝大三阳患者用药要谨慎,要在医生的指导下,科学合理用药。

还有一些乙肝大三阳患者病例乱投医,或是盲目追求转阴效果,而听信于偏方、秘方等,或是到一些小诊所治疗等,不规范治疗,导致治疗不当,也是乙肝大三阳病情反复发作的主要原因之一。

很多乙肝大三阳患者认为病情得到控制后,饮食等就不用有所顾忌,经常吸烟喝酒、暴饮暴食,或是经常熬夜等,殊不知这些不良的饮食生活习惯增加了肝脏的负担,导致病情反复发作。

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