Scott Olson

尽管他的政党已经放弃了这个问题，但唐纳德·特朗普（Donald Trump）正在加倍呼吁，如果他再次当选总统，他将取代“平价医疗法案”（Affordable Care Act），也称为“奥巴马医改”。

“我不想终止奥巴马医改，我想用更好的医疗保健取而代之。奥巴马医改很糟糕!”特朗普在社交媒体上的两篇深夜帖子中说。

特朗普承诺“为美国人民提供比奥巴马医改更好的医疗保健”，尽管他没有提供替代计划。

这位前总统在2016年作出了类似的承诺。次年，他批准了一项由共和党领导的法案，以撤销该法律的很大一部分，废除ACA的补贴延期和法规，以试图降低公开市场的成本。无党派的国会预算办公室预计，它将取消约2300万人的保险。它还威胁到对原有疾病的保护。它在国会中失败了；他试图让最高法院宣布法律无效的努力也是如此。

从那以后的几年里，共和党人放弃了废除奥巴马医改的计划。但他们一再努力制定替代方案，以实现2010年法律下的覆盖范围扩展和消费者保护，当民主党人首次通过该法律时，该法律并不受欢迎，并在共和党试图在2017年取消该法律时变得流行。

尽管如此，一些参议院共和党人表示，他们愿意重新审视放松和取代ACA的努力。

“我很想看到我们重新审视它，”德克萨斯州参议员特德克鲁兹说，他将在 2024 年竞选连任。“降低保费对德克萨斯人来说至关重要。”

克鲁兹说：我在2017年撰写了立法语言，将扩大选择范围并大幅降低保费，我的语言在参议院正在考虑的法案中被采用。不幸的是……约翰·麦凯恩（John McCain）将拇指向下推，并扼杀了这一努力。

俄亥俄州参议员JD Vance表示，关键问题是“我们如何改革和取代”ACA，认为“我们可以改进很多地方”，共和党人不能“逃避这个问题”。

“人们普遍认为，ACA的许多计划都非常昂贵，而且质量非常低，”万斯在被问及特朗普的电话时说。我认为共和党人的立场一直是我们应该有更好的医疗保健。

共和党人需要赢得白宫和国会两院的控制权，才有希望解除ACA，这是民主党人强烈支持的一项法律。

共和党参议员迈克·朗兹（Mike Rounds）表示，在2025年重新开始ACA的斗争将要求共和党人提前制定替代计划，但他们没有这样做。

“我们当然可以做得更好，但这需要我们开始提出现在的变化，这样我们就不会在没有更好的替代品的情况下废除，”Rounds说。

其他共和党人怀疑，在ACA在美国医疗保健系统中根深蒂固13年后，他们能否解开并取消ACA。

爱达荷州参议员迈克·克拉波（Mike Crapo）表示，如果共和党人赢得众议院的控制权，他将担任财政委员会主席，他表示，他希望彻底改革医疗保健，但拒绝了废除或取消ACA的信息。

“我不认为它应该被定性为废除任何特定的法律，”克拉波说。它基本上是所有现有医疗保健结构的一部分。我不会说我们应该取消我们的整个医疗保健结构。但我只是认为，用十年前的辩论来谈论它并不正确。

值得注意的是，即使是一些极右翼共和党人也表示，他们必须有替代方案才能避免2017年的陷阱。

细节决定成败。这取决于 - 用什么代替它？自由核心小组成员、南卡罗来纳州众议员拉尔夫·诺曼（Ralph Norman）说。以前让共和党人陷入困境的是，他们想把它拿走，但没有办法取代美国人民会购买的它。这必须是一个明确的计划。

“这是一个棘手的话题，”诺曼说。

德克萨斯州共和党众议员奇普·罗伊（Chip Roy）表示，他赞成“坦率地说，无论奥巴马医改如何，都对我们的医疗保健系统进行大规模改革”。他说，该法律的覆盖范围扩大并不能保证获得优质护理。

“所以总统是对的，”他说，指的是特朗普。但我向总统传达的信息是，好吧，也许你不应该在你担任总统时与[当时的议长]保罗·瑞安达成一项糟糕的协议。

美国总统乔·拜登（Joe Biden）周一回应了特朗普的言论，暗示他将寻求“终止”并寻找ACA的“替代方案”。

拜登说：“我的前任——上帝爱他——再次呼吁削减开支，为医疗补助计划中的数千万美国人提供医疗保险。”“他们就是不会放弃。”