陈女士今年53岁了，半个月前有点咳嗽，以为是换季有点感冒，也不是很严重，就没有过多在意。半个月后症状没有减轻反而觉得喉咙部位越来越痒，咳得也越来越严重。因此到药店买了一点点消炎药就回家了。

后来见吃了一段时间消炎药也没有什么作用，便决定去医院看看。

医生在听完陈女士的描述后，判断可能是支气管炎，但不排除是肺炎的可能性。支气管炎和肺炎都会引起咳嗽，如果是支气管炎还好处理，是肺炎的话问题就严重了。

为了排除肺炎的可能性，医生建议陈女士去拍一个胸片看看。

陈女士也被医生推测的这个可能性吓到了，急忙去挂号缴费做了检查，在检查报告出来后立马拿去给医生查看。

医生随即给陈女士安排了入院，并做了进一步的检查，结果却推翻了一开始的结论，并不是肺炎。

胸部CT显示陈女士的双肺多发小结节，右侧心膈角区、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结增大，右侧胸膜局部增厚，心包少量积液，右侧少许胸腔积液。得到这个结果后过几天又去做个胸部增强ct检查。

出结果当天陈女士与她的丈夫一同来到医生办公室，医生让他们先坐一下，陈女士内心是更慌张了。

医生说：“从增强ct的结果来看，大概率是肺癌，并且考虑双肺、右侧心膈区、右肺门、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结、右侧胸膜多发转移瘤可能性大。”

医生又说：“并且从报告上看，肝脏部位还有一个小结节，应该是转移瘤没错了。初步看肺部的肿瘤不像原发病灶，应该是从别的器官转移过来的。”

陈女士瞬间觉得天都塌了，原本一个肺癌就已经像一道惊雷把她击碎了，结果别的部位甚至还有肿瘤并且还在转移。陈女士顿时泪流满面，不明白自己为什么会遭这种罪。

“为什么一开始做了胸片检查是肺炎，现在检查确实肺癌转移，会不会是误诊了？”陈女士非常不理解。

“其实一开始就误诊了。”医生解释道，“胸片对肺癌不是很敏感，分辨率低，心影、肋骨等组织结构也可以遮挡肺部疾病。肺癌的诊断主要还得依靠CT。”

为了进一步弄清病因，医生问了一下，陈女士身体还有没有其他不舒服。陈女士想了一下，说自己之前胃部有些轻微疼痛，医生也因此安排了胃镜检查。

在胃镜的观察下，胃部的情况并不乐观，一个深深的溃疡占据了视线。从病理报告的解读中，无疑患上了胃癌。为了更全面地了解病情并制定治疗方案，陈女士还接受了一系列其他的检查，结果令人沮丧：癌细胞已经悄无声息地转移到了肝脏和肺部，已经到了胃癌的晚期阶段。

即便做了手术，化疗等，5年生存率可能也只有10-20%。

陈女士如又被一道天雷击中，垂头丧气灰头土脸。尽管自己已经做好了心理准备，但仍在这一个个冲击下被击得粉碎。

最初只是一场小小的咳嗽，原以为只是咽喉炎或支气管炎，然而病情却逐渐恶化，从肺炎到肺癌，再到最终的诊断——胃癌转移到肺部。

像陈女士这样，胃癌转移到肺部了，出现了咳嗽，才想起来去看医生，已经错失了最佳治疗时机。

胃癌早期常常没有明显症状，或者只会出现一些不太严重的体征，如腹部不适、反酸、食欲减退等，这些症状很容易被忽视或误判。如果你的身体出现了以下症状，应立即去医院就诊：

乏力消瘦

肿瘤细胞在体内繁殖需要大量的消耗人体的能量，而人体每天摄入的能量有限，不足以支撑肿瘤细胞的消耗。这个时候肿瘤细胞就会去侵蚀人体的正常细胞，消耗其能量，胃癌患者很容易就出现消瘦、乏力、贫血的情况。

食欲不振

胃部肿瘤的增大侵占了原本属于胃部的空间，甚至堵塞了食物通道的入口，使得患者的正常进食受到干扰。即便在饥饿的状态下，患者往往只能摄取少量食物，便丧失了继续进食的欲望。

大便带血

临床观察发现，早期胃癌患者中有20%的人群，会出现大便带血的症状，这是因为胃癌细胞的发展破坏了血管。如果患者以前没有胃肠道疾病，却经常出现大便带血或发黑，就需要引起重视及时去医院检查。

上腹部疼痛

大部分胃癌患者会出现一些胃肠道不适的症状，比如反复出现饱胀感或烧灼感的症状。甚至还有部分患者会出现上腹部疼痛的情况，主要表现为间歇性的隐痛，和胃炎的症状类似，大家务必要引起注意。

早期的胃癌，有些是可以不开刀的，只需在胃镜下做微创治疗，这类病人 5 年生存率可以达到 90% 以上。但是，如果不及时处理，胃癌发展到中晚期，生存率就会大大下降。那么想要在早期阶段发现胃癌，具体有哪些好方法呢？

据中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）介绍，目前针对胃癌的筛查方法主要有两类。其一是血清学筛查，其二是内镜筛查。建议大家年底体检，给自己安排一次胃镜检查，根据检查结果，决定复查频率。

胃癌不可怕，可怕的是在它早早发病时，你的身体已经提醒你的时候你还不加以控制，使之酿成大祸。日常生活中，预防工作都做好，大部分人是不会走上癌变这一步的，别再忽视小胃病，重视自己的身体从小事开始你做起！

参考资料：

[1].Smyth EC, Nilsson M, Grabsch HI, van Grieken NC, Lordick F. Gastric cancer. Lancet. 2020;396(10251):635-648. doi:10.1016/S0140-6736(20)31288-5

[2].幽门螺旋杆菌感染会导致胃癌吗？胃癌有什么症状？. 中山大学附属第三医院.2022-01-05