儿科医患沟通群
@林医生，六周岁小孩咳嗽断断续续小半个月了，吃了小儿豉翘和清热止咳口服液，现在早上晚上还是咳嗽，白天还行，他说喉咙痒痒的，有时候感觉像是鼻涕掉到喉咙就想咳嗽，有时候不是，这种情况吃点什么药啊？
我家孩子也是早上晚上咳，该吃的药都吃了不见好。
我家一直没有鼻涕，我真不知道该吃什么药了，怎么弄了，就光咳嗽！
近期遇到一些孩子咳嗽持续1~2周了，甚至有更长时间还不好的。
一开始咳嗽不一定就很厉害，可后面咳嗽加重，表现为阵发刺激性咳，甚至咳到恶心、呕吐，满脸通红，影响夜间睡眠，有的孩子还会出血眼睛出血或鼻出血，大部分孩子不发热。
早期可能伴有点鼻塞、流鼻涕等感冒症状，吃了多种消炎药和咳嗽药也都不见好，到医院拍个胸片也就是支气管炎，这个时候一定要当心孩子有可能是得了百日咳。
其实家长对百日咳这个疾病并不陌生，由于实行全民疫苗接种，有好长一段时间都很少有百日咳，但由于接种疫苗后产生的免疫力衰减和百日咳鲍特菌的变异，全球很多疫苗覆盖率较高的国家出现了“百日咳再现”，发病年龄高峰从婴幼儿转移至青少年及成年人，青少年及成年人成为婴儿百日咳的主要传染源。
图片来源：腾讯医典
那什么是百日咳？
百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病。
Q
临床症状
A
典型病例：阵发性、痉挛性咳嗽，持续咳嗽≥2周。
不典型病例：婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、青紫和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽；青少年和成年人具有不典型较轻症状，卡他期、痉咳期、恢复期三期症状都缩短或无明显的阶段性，而只表现为持续两周以上的咳嗽。
Q
流行病学史
A
流行季节：
四季均有发病，春夏季多发。
传染源：
患者、带菌者是主要传染源。从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末到病后卡他期2~3周内传染性最强。
传播途径：
主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。
易感人群：
人群普遍易感，5岁以下儿童易感性最高。
Q
实验室检测：
A
1.外周血白细胞计数及淋巴细胞明显增高。
2.检查痰或鼻咽部分泌物分离到百日咳鲍特菌。
3.恢复期血清特异性抗体比急性期抗体呈≥4倍升高。
4.PCR检测阳性。
Q
治疗：主要是抗生素的治疗
A
1.阿奇霉素
2.红霉素（口服）
3.克拉霉素（口服）
4.复方磺胺甲噁唑（TMP-SMZ）（口服）
鉴于国内百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药耐药率高，大于2月龄的儿童和成人，若存在使用大环内酯类的禁忌证、不能耐受大环内酯类或感染耐大环内酯类的菌株，可使用复方磺胺甲噁唑。
Q
隔离
A
呼吸道隔离至少到有效抗菌药物治疗后5天，对于未及时给予有效抗菌药物治疗的患者，隔离期为痉咳后21天。
Q
如何预防
A
未全程接种含百日咳成分疫苗的婴幼儿、家庭内和托幼机构的密切接触者、有明确接触史的托幼机构工作人员、婴幼儿看护者、新生儿病房医务工作者，在暴露后21天内（尽可能暴露后12周内）接受药物预防或者紧急接种疫苗预防。
奉城医院林束珠医生提醒您
百日咳，须当心，
孩子咳，不轻信。
药吃了，还不好，
家长咳，更要紧。
防传染，早隔离，
早治疗，快康复。
奉城医院儿科
特殊专科门诊：
1.儿童哮喘/脱敏专科门诊：周六上午
2.儿童生长发育门诊：周日上午
3.儿保发育行为门诊：周六上午
门诊地址：上海市奉贤区川南奉公路9983号（九号楼一楼儿科门诊）
专家介绍
INTRODUCE
主任医师
儿科主任
李恒涛
特长：儿童哮喘、慢性咳嗽、难治性肺炎、儿保、内分泌疾病的诊治。
专家门诊：每周一、周五上午
咨询电话：18918262315
副主任医师
儿科副主任
林束珠
特长：儿童呼吸道感染、婴幼儿食物过敏的诊治，特别是儿童哮喘、慢性咳嗽等常见呼吸系统慢性疾病的诊治，以及儿童呼吸系统过敏性疾病（儿童哮喘伴过敏性鼻炎和/或湿疹）的脱敏和免疫治疗。
专家门诊：每周六上午
咨询电话：18918262315
