人们常说，劳动最光荣，祖祖辈辈们，面朝黄土背朝天，用辛勤的汗水和默默的耕耘谱写美好的明天。也正是因为辛勤劳作，难免会出现颈肩腰腿痛的疾病。中医自古就流传着“惟愿世人少生病，哪怕药架上灰尘”的说法，但“奈何人间疾苦多”，也必须要有医药来解救苦痛。对于颈肩腰腿痛的疾患，药王孙思邈流传了一个千古名方，至今在临床中仍然备受亲睐，这个良方就是独活寄生汤。

独活寄生汤，是源自药王孙思邈的千古良方，全方主要由“独活三两，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各二两”等15味中药组成。现代临床中，独活寄生汤的常用剂量为：独活9g，桑寄生6g，杜仲6g，牛膝6g，细辛6g（先煎），秦艽6g，茯苓6g，桂枝6g，防风6g，川芎6g，人参6g，甘草6g，当归6g，芍药6g，干地黄各6g，水煎服。不过，为了使用方便，现代有中成药，也就是独活寄生丸（合剂）。

独活寄生丸主要具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血的作用，尤其适用于痹证日久，肝肾两虚，气血不足之证，临床上主要以腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或者肢体麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短等为主症，舌脉上以舌淡苔白，脉细弱为特征。独活寄生丸所主病症的核心在于感受风寒湿邪，而患痹症（肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、伸屈不利），而且是经久不愈，导致邪气未除，肝肾已损，气血已耗，也就是说，独活寄生丸的方证核心病机在于：痹症日久，肝肾不足，气血两虚。独活寄生丸所用15味主药，那么它的配伍究竟又暗藏着怎样的密码呢？全方以独活、桑寄生为君药，其中独活主要起到祛下焦愈筋骨间风寒湿邪，以及通痹止痛的作用，桑寄生主要起到祛风湿、益肝肾、强筋骨的作用；以防风、秦艽、桂枝、细辛、牛膝、杜仲为臣药，其中防风、秦艽主要起到祛风胜湿的作用，桂枝、细辛主要起到去除风寒、温通止痛的作用，牛膝、杜仲主要起到补益肝肾、强筋壮骨、兼祛风湿的作用；以当归、白芍、熟地黄、川芎、人参、茯苓、甘草为佐药，其中当归、白芍、熟地黄、川芎养血和血，人参、茯苓、甘草补气健脾；以甘草为使药，兼以为使，主要起到调和诸药的作用。

独活寄生丸虽然主要是用于治疗腰痛疼痛的，但实际上，它是可以治疗全身关节疼痛的，这其中妙处，在于独活和川芎二药，对于独活的妙用，诚如《药品化义》中所说，“独活能宣通气道，自顶至膝，以散肾经伏风，凡颈项难舒，臀腿疼痛，两足痿痹，不能动移，非此莫能效也”。而川芎这味中药，“上行头目”、“中开郁结”、“下调经水”、“旁达肌肤”，能够引药到所需要去的地方。也就是说，独活寄生方（汤、丸、合剂、颗粒等），不仅仅只是用于肩颈腰腿痛，对于全身关节痛，也是颇有良效的。有临床研究表明，独活寄生丸可用于治疗过敏性鼻炎，慢性肾炎，雷诺病，肩周炎等疾病[1]。而对于独活寄生汤在现代临床中的应用来说，也是颇为广泛的，不仅可用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、颈腰椎骨质增生、肩周炎、腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病，还可用于治疗小儿麻痹症、慢性布氏杆菌病、颞颌关节功能紊乱综合征、新产腹痛腰背痛、隐形脊椎裂、湿疹等疾病，只要辨证属于风寒湿邪痹着日久，正气不足的，均可化裁应用[2]。也就是说，药王孙思邈流传的这个经典名方，历经千古，在现代临床中依然光彩夺目。

对于独活寄生丸，目前对它的药理研究和临床实验比较少，但是对于独活寄生合剂得研究要多一些，研究表明，独活寄生合剂具有抗炎，镇痛，提高非特异性免疫功能，调节免疫平衡，扩张血管，改善循环等作用[3]。其实对于独活寄生汤的药理作用和现代临床应用一直方兴未艾，有研究表明，独活寄生汤具有抗炎，抗氧化，抑凋亡，促再生，抗肿瘤等药理作用，可用于治疗类风湿关节炎，风湿性多肌痛，强直性脊柱炎，骨质疏松症，膝关节骨性关节炎，颈椎病，腰椎间盘突出症，椎间盘源性腰痛，糖尿病周围神经病变，癌症骨转移等疾病[4]。尤其是在抗肿瘤方面，独活寄生方可谓是前景广阔。

总体来说，以独活寄生汤为基础的中成药，无论是独活寄生丸，还是独活寄生合剂等各种剂型，但是它的核心依然是以独活寄生汤为基础的。在临床应用中，独活寄生汤的中成药，主要发挥祛风湿、止疼痛、补肝肾、益气血的作用，能够横扫全身关节痛、颈肩腰腿痛，还具有抗炎、镇痛、抗肿瘤、增强免疫等药理作用，不得不说，药王孙思邈给后世留下的良方，还真是“金宝贝”啊！独活寄生丸的作用也是颇为强大，但也有一些注意事项，它虽能治疗全身关节痛、肩颈腰腿痛，但是需要病机是风寒湿邪、肝肾两虚、气血不足的才适合，如果是热痹就不适合。除此之外，孕妇慎用，过敏体质者也要慎用。

参考文献[1]翟启昌.独活寄生丸临床新用[J].农村新技术，2006，（10）：46.

[2]李飞.中医药学高级丛书·方剂学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[3]陈锐.独活寄生合剂临床应用解析[J].中国社区医师，2012，28（39）：10.

[4]张超，姚金彤，马莹莹，等.独活寄生汤药理作用与临床应用研究进展[J].中国中医药信息杂志，2019，26（5）：141-144.

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