预后，乳腺癌患者及家人最为关心的问题之一，其受很多因素影响。Ki-67，因其独特的生物学特性而受大家关注。
初识Ki-67
Ki-67，就是一个编码名称，源自其发现者德国人Gerdes博士和他的同事。
Ki-67是一种核抗原，与细胞增殖紧密相连。在正常生理状态下，Ki-67在静止期的细胞中的表达量维持在一个较低的水平。然而，当细胞进入增殖期时，其表达量会显著上升。这种特性使得Ki-67成为评估肿瘤细胞增殖活性的关键指标。
值得一提的是，Ki-67不是乳腺癌特有的指标，它在其他多种肿瘤的预后评估中也发挥着重要作用。
例如，在非小细胞肺癌、胃癌、结直肠癌等多种肿瘤中，Ki-67的高表达都与肿瘤的侵袭性、转移潜力和不良预后密切相关。
Ki-67数值越高破坏力越大
一般认为，⚠️Ki-67数值的升高通常与肿瘤侵袭性的增强呈正相关。
高表达的Ki-67意味着肿瘤细胞具有更强的增殖能力，从而可能导致肿瘤进展的速度加快，复发风险提高！此外，一些研究还发现，Ki-67的高表达与乳腺癌的淋巴结转移、远处转移等恶性生物学行为密切相关。
尽管如此，关于Ki-67数值的具体界限，目前尚未形成统一的认识。
一般来说，⚠️当Ki-67数值高于10%-14%时，可被视为高水平。然而，这一标准并非绝对，不同研究之间采用的检测方法、判读标准等也可能存在差异，从而导致Ki-67数值的解读存在一定的不确定性。
Ki-67在基因分型中的应用
在乳腺癌的基因分型中，LuminalA和LuminalB是两种常见的类型。
LuminalA型乳腺癌通常具有较低的增殖活性，而LuminalB型则具有较高的增殖活性。
依据中国肿瘤临床学会指南，LuminalA型乳腺癌的Ki-67数值较低，而LuminalB型则较高，其这种差异有助于临床医生更准确地判断患者的预后和制定个性化的治疗方案。
Ki-67还可以与其他预后指标如ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、Her-2等联合使用，以进一步提高乳腺癌预后评估的准确性。
例如，在ER+/PR+/HER2-的乳腺癌患者中，低Ki-67表达通常与较好的预后相关；而在ER-/PR-/HER2+的乳腺癌患者中，高Ki-67表达则通常与较差的预后相关。
Ki-67与化疗
一些研究表明，高表达的Ki-67可能意味着肿瘤细胞对化疗药物的敏感性较高，从而可能获得更好的化疗效果。
Ki-67能决定预后吗？
乳腺癌术后复发风险高低各有不同，如何判断？根据《中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南2023》，可通过以下五指标来判定乳腺癌复发风险。
⚠️分子分型，⚠️淋巴结转移数目，⚠️肿瘤大小，⚠️组织学分级以及⚠️Ki-67。以此看，单一的Ki-67并不能决定乳腺癌的预后。
总之，Ki-67指数作为乳腺癌预后评估的关键指标之一，确实能够在一定程度上揭示肿瘤的侵袭性和预后情况。但鉴于乳腺癌的复杂性和患者个体差异的存在，单一指标往往难以全面准确地评估患者的预后。
因此，我们需要继续探索和研究更多、更精准的指标和方法，为乳腺癌的预后评估和治疗指导提供有力支持。同时，我们也期待着科技的持续进步，能够为我们带来更多的突破和创新，为乳腺癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。
